Медицинский центр Миттельбаден

Медицинский центр Миттельбаден
Отделение ортопедии и эндопротезирования
Медицинский центр Миттельбаден
Главный врач
профессор, др. мед. М. Томсен

"Дорогие читатели,

с 2007 года я возглавляю клинику ортопедии и травматологии в Баден-Бадене. Здесь представлено компетентное лечение всех заболеваний опорно-двигательного аппарата с головы до ног, от маленьких детей до пожилых людей.

Ежегодно мы устанавливаем искусственные суставы около 900 пациентам, 100 из которых с операциями замены – признанная профилирующая специализация. С 2012 года мы принадлежим к самым рекомендуемым ортопедическим клиникам в Германии по версии FOCUS. Я рад быть одним из лучших врачей по версии FOCUS в 2014, 2015 и 2016 годах. Моя специализация – это эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов со сложными заменами, а также хирургия стопы, включая протезирование голеностопных суставов. С этой целью я прохожу ежегодные курсы дополнительного образования и посещаю семинары, как в своей стране, так и за рубежом. В 2010 году я основал «Кружок качества эндопротезирования: клиническая практика», где мы проводим встречи четыре-три раза в год. На протяжении 14 лет, я возглавляю «Рабочую группу 11 по непереносимости имплантов» в DGOOC. Моя деятельность в качестве консультанта немецкого фонда артроза и второго эксперта по оценке AOK дополняет мой профиль.

Эта информация предназначена для пациентов, их родственников или людей, которые хотят больше узнать о замене тазобедренного сустава. Мы отвечаем на Ваши первичные вопросы, объясняем принцип и процесс имплантации искусственного тазобедренного сустава и развеваем Ваши сомнения или опасения. Вопрос об искусственном суставе ставится тогда, когда консервативные методы исчерпаны, а качество жизни и мобильность слишком ограничены.

Благодаря новой концепции быстрой реабилитации мы можем быстрее возвращать наших пациентов к нормальной жизни."

Ваш
Профессор, доктор Марк Н. Томсен
Главный врач отделения ортопедии и травматологии


Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав, окруженный сильной соединительной капсулой, соединяет туловище с ногами. Движения, такие как поворот, изгиб, растяжение, упор и отведение, а также ходьба не являются проблемой до тех пор, пока вертлужная впадина таза и круглая головка бедренной кости, которая, как пуля в вертлужной впадине, покрыты гладким хрящевым слоем.

Между двумя хрящевыми суставными поверхностями имеется вязкая жидкость, синовиальная жидкость. Суставной хрящ в виде эластичной и водосодержащей ткани обеспечивает низкий коэффициент трения, скольжение при движении. Устойчивость сустава обеспечивается за счет сильных связок, капсулы сустава и окружающих мышц.

К естественным признакам старения относят износ суставного хряща, который может привести к общему износу сустава. В отличие от других тканей тела (например, кожи), суставной хрящ не обладает способностью к самовосстановлению или регенерации. В результате поврежденный или изношенный суставной хрящ теряется навсегда. Потеря поверхностного слоя сустава быстро приводит к болезненному функциональному ограничению.

Процесс артроза может растянуться на многие годы. При отмирании отдельных хрящевых клеток в суставе появляются борозды и трещины. В результате хрящ становится шероховатым и продолжает распадаться на волокна даже при нормальных нагрузках. Могут отслаиваться небольшие хрящевые обломки. В результате чего может возникнуть внутрисуставной выпот, приводящий к раздражению слизистой оболочки сустава и воспалению. Способность двигаться неуклонно ухудшается, и человек страдает от нарастающей боли.

В дальнейшем, в суставе могут развиться костные шпоры и новообразования (так называемые остеофиты - изображение в центре).

Появляется главный симптом артроза: боль. Сначала наступает «первичная боль» или позднее «нагрузочная боль». Это зачастую приводит к покою сустава. Боль в паху и бедре до колена - первые признаки.

Хрящ в свою очередь нуждается в движении для его питания, его состояние ухудшается. Так называемый идиопатический артроз сегодня считается типичным явлением старения. Это наиболее распространенная форма артроза тазобедренного сустава. Симптоматически болезнь протекает медленно, развиваясь в течение многих лет.

Те же боли, но вызванные другими причинами, могут вызвать хронический полиартрит (ревматоидный артрит), который поражает множественные суставы. Тело образует вещества, которые способствуют опуханию слизистой оболочки суставов и приводят к хроническому воспалению суставов по мере прогрессирования процесса разрушения.

Сложный процесс возникновения артроза не выяснен.

Специалисты по ортопедии и травматологии могут лечить симптомы; каузальное лечение на сегодняшний день невозможно. Несомненно, что такие факторы, как лишний вес или стресс, например, из-за врожденных смещений или частого переноса тяжестей, оказывают благотворное влияние на развитие артроза.

К лицам с особым риском относятся люди, которые постоянно перегружают свои суставы (например, спортсмены) или получают травмы с повреждением суставов. Костяная форма вертлужной впадины и головки бедренной кости должна быть хорошо скоординирована. Нарушения в этой системе способствуют развитию артроза.

В принципе это означает, что любое заболевание суставного хряща, слизистой оболочки сустава или синовиальной жидкости может привести к артрозу.

Перед тем, как врач имплантирует искусственный сустав, он прибегает к другим, нехирургическим методам лечения. Цель - облегчение боли. Используются:

  • Противовоспалительные, обезболивающие препараты
  • Изменение образа жизни
  • (например, спорт, лишний вес, питание и т. д.)
  • Использование ортопедических средств
  • например, костылей
  • Физиотерапия
  • Или, наконец, артроскопия для удаления хрящевых волокон, промывание и т.д.

Если при использовании этих методов не достигается никакого облегчения, часто помогает только замена искусственного сустава.

Целью имплантации эндопротеза тазобедренного сустава является облегчение боли и восстановление способности двигаться и ходьбы. Искусственный сустав никогда не сможет полностью заменить совершенство естественного сустава. Об операции и последующем выздоровлении при установке искусственного тазобедренного сустава Вам будет заранее разъяснено врачом. Точная ситуация в суставе, однако, становится полностью видимой только во время процедуры. Таким образом, существует вероятность того, что в это время могут произойти отклонения от утвержденной хирургической процедуры.

Четыре составляющих эндопротеза тазобедренного сустава:

  1. Диафиз. Диафиз бедра закреплен в бедренной кости без использования цемента или при плохом качестве кости фиксируется цементом. Верхняя часть диафиза имеет конус, на котором прикреплена искусственная бедренная головка. Мы используем высококачественные сохраняющие кости, стандартные или длинные диафизы из титановых сплавов.
  2. Головка. Компоненты головки эндопротеза в основном изготовлены из керамики или, реже, из металла. Ее диаметр обычно составляет 28, 32 или лучше 36 мм. Очень гладкая поверхность головки бедренной кости гарантирует хорошее движение в новой вертлужной впадине. Новая вертлужная впадина либо полностью изготовлена ​​из пластика (полиэтилена), либо из титановой чаши с пластиковой отделкой.
  3. Суставная впадина. Новая вертлужная впадина либо полностью изготовлена ​​из пластика (полиэтилена), либо из титановой чаши с пластиковой отделкой.
  4. Вставка (внутренняя отделка суставной впадины). Пластмассовая вставка зажимается в суставной впадине и идеально подходит к новой головке бедренной кости. У очень пожилых пациентов с переломами шейки бедра или в особых случаях вертлужная впадина не заменяется. В этих случаях имплантируется диафиз с большей головкой. В беседе с одним из наших специалистов после тщательного исследования устанавливается, какой вид операции подходит Вам.

Перед операцией мы также используем рентгеновские снимки для планирования того, какую комбинацию мы предпочли бы. На основе иллюстрации (последовательность тотального эндопротезирования в красочном изображении) Вы можете увидеть, какие опции доступны для стандартного планирования.

Тщательное планирование операции является основополагающим условием успешной суставной замены. На основе предыдущих исследований и рентгенограммы хирург определяет модель и размер сустава, а также ожидаемый тип фиксации. При этом учитывается индивидуальная анатомия. Хирургическая процедура аналогична при всех формах эндопротезов тазобедренного сустава: больные части кости и ткани удаляют, остальная кость формируется операционными инструментами таким образом, чтобы детали протеза точно подходили и могли бы быть зафиксированы.

Операция на тазобедренном суставе состоит из следующих четырех этапов:

  1. Доступ к тазобедренному суставу обеспечивается через кожный разрез на бедре. Больной тазобедренный сустав представлен после открытия и частичного удаления суставной капсулы. Головка бедренной кости отделяется от бедренной кости с помощью пилы и удаляется. Таким образом, суставная впадина теперь очень хорошо видна. Теперь происходит отсечение старой капсулы и хрящевой ткани. С помощью полусферической фрезы обрабатывается вертлужная впадина, пока не станет видна здоровая костная ткань. Таким образом, обеспечивается прочная фиксация искусственной суставной впадины.
  2. На следующем этапе, внутренняя часть бедренной кости (медуллярная полость) с помощью формирующего распатора подготавливается для дальнейшей имплантации диафиза. В зависимости от ситуации это может быть сделано с использованием костного цемента или без него. Решение зависит от качества костной ткани и возраста пациента. Качественные различия в лечении не имеются.
  3. После имплантации вертлужной впадины и диафиза, последний получает головку протеза предварительно определенной длины и размера. Затем вправляется сустав. Таким образом, достигнуто подвижное соединение между диафизом и суставной впадиной. Затем следует конечный функциональный контроль сустава. Для достижения максимально возможной подвижности сустава и уменьшить риск вывиха, по возможности вставляется большая головка до 36 мм в диаметре.
  4. В заключении, рана тщательно промывается и останавливается кровотечение. В рамках новой концепции быстрой реабилитации вводится 100мл раствора для местной анестезии и адреналина. Разрез зашивается слоями, затем накладывается тугая повязка. В дренажном шланге нет необходимости.

Через 4-6 часов после операции Вы в первый раз можете встать и дать полную нагрузку с учетом болевых ощущений. На третий день вы практикуете подъем по лестнице, на седьмой день вы направляетесь в клинику реабилитации или домой.

Мы заранее обсуждаем с Вами характер и степень реабилитационных мероприятий. Вы узнаете, какие действия к чему приводят и как долго длится завершающий этап лечения. В основном рекомендуется три недели реабилитации.

Такая реабилитация может проводиться в реабилитационной клинике, как амбулаторно, так и стационарно. Регулярные последующие контроли у Вашего врача оказывают поддержку процесса заживления. Если проблемы возникают в промежуток между посещениями врача, пожалуйста, немедленно обратитесь к врачу. Возможны некоторые ограничения после операции. Тем не менее, Вы будете ощущать постоянное улучшение. После операции Вам в течение определенного периода (примерно от 4 до 6 недель) понадобятся костыли. В этот период, вы будете нуждаться в помощи в домашнем хозяйстве или для совершения покупок. Для одиноких людей имеется возможность амбулаторного ухода. Информацию о различных предложениях вы можете получить в клинике.

Предоперационное обследование необходимо для выявления потенциальных рисков на ранней стадии и принятия, превентивных мер. В идеальном случае это уже выявлено вашим участковым терапевтом. Что касается медикаментов и типа анестезии, Ваш врач поговорит с Вами об этом. Обсудите с Вашим анестезиологом наиболее благоприятную форму анестезии для Вас. Каждый пациент перед операцией знакомится с главным врачом профессором доктором медицины Марком Томсеном или с одним из его старших врачей. Не позднее, чем за день до операции или во время консультации, операция планируется на рентгеновском снимке и обсуждается в команде.

Какие документы Вы должны взять с собой в больницу:

  • Имеющиеся рентгеновские снимки, МРТ
  • Документы обследования Вашим участковым терапевтом / специалиста общего профиля
  • Список лекарств от направляющего врача (возможно, с дозировкой)
  • Направление лечащего врача

В течение многих лет мы работаем с проверенными имплантами при первоначальной имплантации и в случаях ревизии. Выбор импланта подробно обсуждается с Вашим хирургом. Тщательный отбор имплантов и поставщиков отличает клинику.

Только проверенные импланты и технологии изготовления имплантов обеспечивают пациента долгосрочной безопасностью. Постоянное дальнейшее образование медицинской команды и сотрудничество в международных проектах различных производителей и рабочих групп имплантатов гарантируют пациенту оптимальное лечение и долгосрочное удовлетворение.

Контакт

Медицинский центр "Миттельбаден"
Balger Str. 50
76532 Baden-Baden
eMail:

 

Подать заявку на лечение / Запросить информацию

ВНИМАНИЕ! Заполняйте, пожалуйста, контактную форму на русском, английском либо немецком языке. Отмеченные звездочкой ( * ) поля обязательны для заполнения!

Для сокращения срока обработки заявки на лечение Вы можете прикрепить выписки из истории болезни, сведения о ранее проводимом лечении, рентгеновские снимки, УЗИ.
Форматы: .jpg, .doc, .pdf, .zip, .rar. Количество: . Общий объем: 10 Мб.


Отзывы о Медицинский центр Миттельбаден

 


Вы можете оставить Ваш отзыв о деятельности данного врача или клиники, заполнив поля формы ниже.

Ваше имя
Отзыв