КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ФРИДРИХСХАФЕН
Хирургия коленного и тазобедренного сустава
Профессор, доктор мед. наук О. Винтер со своей командой располагает опытом оперативного лечения тазобедренного и коленного суставов у пациентов с хроническими болями в коленях и бедрах (более 10 тыс. операций). Причиной хронических болей в области бедра и колена, как правило, является артроз. Оперативное лечение артроза коленного и тазобедренного сустава показано лишь в том случае, если консервативное лечение (неоперативные мероприятия, например, прием медикаментов) не помогает в достаточной мере и пациент готов на проведение данной операции. Наиболее подходящий для пациента операционный метод определяется в соответствии со стадией артроза коленного и тазобедренного сустава. Если артроз находится еще не на совсем продвинутой стадии, проводятся оперативные вмешательства, которые позволяют сохранить сустав. Если же коленный или тазобедренный сустав очень поврежден, прибегают к имплантации искусственного сустава.
На сегодняшний день прогнозы для искусственного тазобедренного и коленного сустава очень положительные. Можно исходить из того, что через 20 лет после операции более 90 % искусственных суставов остаются крепко зафиксированными и сохраняют высокую функциональность. Для каждого оперативного метода лечения артроза коленного и тазобедренного сустава в соответствии с его стадией разработана поэтапная концепция, которая будет описана ниже.
1. "Поэтапная концепция артроза коленного сустава"
При артрозе коленного сустава на конечной стадии разрушен суставный хрящ, кости начинают тереться друг о друга.
1.1 "Операции с сохранением сустава"
В случае, если, например, деформирован коленный сустав и суставная щель не полностью разрушена, можно посредством корригирующей остеотомии вновь выпрямить ось нижней конечности. С помощью артроскопии коленного сустава устраняются повреждения на хряще и мениске. Цель данного вмешательства – отложить имплантацию искусственного коленного сустава по возможности на более долгий срок.
1.2 "Эндопротез коленного сустава"
Полное разрушение хряща коленного сустава и невыносимые боли в колене являются показаниями для имплантации искусственного сустава (эндопротеза). При этом заменяется разрушенная поверхность сустава, то есть имплантируется так называемый «протез, замещающий поверхность сустава». С помощью технологии VISIONAIRE каждому отдельному пациенту имплантируют индивидуально подогнанный по размеру эндопротез.Это гарантирует максимально хорошую форму и высокую долговечность эндопротеза.
За 8 недель до операции проводят МРТ-обследование коленного сустава и делают снимки всей нижней конечности. На основании снимков, полученных в результате обследований, изготавливают индивидуально подогнанные резекционные блоки для срезов.
Эти резекционные блоки позволяют максимально хорошо разместить компоненты протезов на бедренной кости и кости голени.
Пациенту необходимо придти на консультацию к профессору Винтеру в клинический центр Фридрихсхафен. В ходе консультации будет проведен детальный клинический осмотр, в тот же день могут быть проведены описанные выше специальные обследования. Таким образом, пациент получает возможность познакомиться с врачами и клиникой. На изготовление индивидуальных резекционных блоков для срезов понадобиться около 8 недель. В соответствии с этим назначается срок операции. После операции пациент около 10 дней остается в нашей клинике. Прооперированная нога может сразу подвергаться обычным нагрузкам. Мы с удовольствием организуем для Вас последующую реабилитацию.
2. "Поэтапная концепция артроза тазобедренного сустава"
При артрозе тазобедренного сустава на конечной стадии разрушен суставный хрящ, кости начинаю тереться друг о друга.
2.1 "Операции с сохранением сустава"
Если щель тазобедренного сустава достаточно хорошо сохранилась, с помощью артроскопии тазобедренного сустава удаляют, например, излишнюю, мешающую часть кости и также проводят вмешательства на хряще. Цель данного вмешательства – как можно дольше сохранить естественный тазобедренный сустав. Клинический центр Фридрихсхафен является одной из немногих клиник, в которых проводят артроскопию тазобедренного сустава.
2.2 "Эндопротез тазобедренного сустава"
Полное разрушение хряща тазобедренного сустава и невыносимые боли в области тазобедренного сустава являются показаниями для имплантации искусственного сустава. В клиническом центре Фридрихсхафен мы используем разные виды эндопротезов тазобедренного сустава, они будут описаны ниже.
Чем больше кости сохраниться при имплантации эндопротеза тазобедренного сустава, тем лучше. Решающим фактором для эндопротезирования является качество кости. У молодых пациентов качество кости обычно еще очень хорошее, поэтому используются эндопротезы, позволяющие сохранить как можно больше кости.
BHR = Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава Birmingham Hip Resurfacing (также называемый «протез МакМинна»)
При поверхностном эндопротезировании тазобедренного сустава головка и шейка бедра почти полностью сохраняются. Головку бедра осторожно фрезируют, после чего на нее одевают металлический колпачек. В этом случае речь идет о так называемом «протезе, замещающем поверхность сустава». Преимущества данного метода заключаются в сохранении кости, а также в сохранении нормальной силы для приведения в движение бедренной кости.
Благодаря этому тазобедренный сустав может подвергаться неограниченной нагрузке.
Метод поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава имеет очень хорошие долгосрочные результаты в 200 тыс. случаев по всему миру. Более 95% имплантированных поверхностных эндопротезов согласно МакКинну (создатель протеза) сохраняют свою функциональность более 15 лет.
BMHR = Резекция средней части головки бедра (Birmingham Mid Head Resection)
Если верхняя часть головки бедра не достаточно прочна для размещения на ней металлического колпака, то с помощью резекции средней части головки бедра BMHR можно сохранить нижнюю часть головки бедра, а также шейку бедра. Эта система была разработана МакМинном из г. Бирмингем и имеет очень хорошие долгосрочные результаты.
Модульный эндопротез тазобедренного сустава Metha
Если невозможно осуществить поверхностное эндопротезирование, тогда следующей ступенью является имплантация модульного эндопротеза тазобедренного сустава. Использование данного протеза также позволяет сохранить бедренную кость. Использование данного метода эндопротезирования предполагает хорошее качество кости. В особенности при этом операционном методе можно использовать минимально-инвазивный доступ к тазобедренному суставу с максимальным щажением мягких тканей. Эндопротезирование при помощи модульного протеза Metha имеет очень хорошие долгосрочные результаты.
Системный эндопротез тазобедренного сустава Bicontact
Если невозможно осуществить поверхностное эндопротезирование BHR и BMHR или эндопротезирование при помощи модульного протеза Metha, например, по причине недостаточного качества кости, используется один из самых надежных протезов тазобедренного сустава, системный эндопротез Bicontact. Этот протез на протяжении 20 лет используется во всем мире. За это время было проведено более 500 тыс. операций. Протез имеет очень высокий срок службы (более 90 % эндопротезов служат больше 19 лет).
Чтобы установить, какой тип протеза наиболее подходит для каждого отдельного пациента, пациент должен пройти предварительное обследование в клиническом центре Фридрихсхафен. При этом пациент также сможет познакомиться с врачами и клиникой. В особых случаях помимо обычных рентгеновских обследований бедра мы можем провести анализ толщины кости, а также артро-МРТ (специальное МРТ-исследование) бедра. Клинический центр Фридрихсхафен является одной из немногих клиник в Германии, в которых проводится артро-МРТ.
Если пациент принял решение о проведении операции, будет назначен срок операции. После операции пациент около 10 дней остается в нашей клинике. При всех типах протезов пациент сразу может подвергать прооперированную ногу полной нагрузке. Мы с удовольствием организуем для Вас последующую реабилитацию.
Профессор, доктор мед. наук О. Винтер