Дефект межпредсердной перегородки

Как известно, в человеческом сердце есть два предсердия — верхних отделов сердечной мышцы, в которые поступает венозная кровь. Предсердья разделяются клапаном, который называется межпредсердной перегородкой.

 

 

В начале развития оба предсердия представляют одну полость. Межпредсердная перегородка образовывается в процессе формирования сердца — то есть, еще в матке. Между предсердиями вырастает так называемая первичная перегородка, закрывающая зазор между камерами. Затем в верхнем отделе первичной перегородки появляется вторичное отверстие. После этого сверху и снизу начинает расти вторичная перегородка, которая закрывает вторичное отверстие и тянется до нижней части сердца, где прерывается овальным окном. Получившаяся «конструкция» позволяет кровяному потоку попадать из правого предсердия в левое, но не наоборот.

После рождения, когда человек начинает дышать с помощью легких, овальное окно и вторичное отверстие закрываются, герметизируя межпредсердную перегородку. Если этот процесс нарушается, возникает патология, которая называется дефект межпредсердной перегородки.

ДМПП составляет 25% всех врожденных патологий сердечной мышцы, что делает его вторым после ДМЖП. Из-за особенностей течения болезни, ДМПП — самый распространенный врожденный дефект сердца, выявляемый у взрослых. ДМПП на 25% чаще встречается у женщин.

Причины

Эту болезнь сердца тесно связывают с фетальным синдромом — патологическим набором отклонений, проявляющихся из-за злоупотребления горячительными напитками во время беременности. Фетальный синдром может вызвать целый ряд сердечно-сосудистых патологий, но в 90% приводит к ДМЖП и ДМПП. Другой причиной этого порока сердца считают синдром Дауна. ДМПП выявляют у 25% детей с этой патологией.

Симптомы

В 90% ДМПП протекает бессимптомно вплоть до взрослого возраста. В детстве проявляют себя только дефекты больших размеров — >4 мм. У детей порок может проявлять себя шумами в сердце, которые выявляются при аускультативном обследовании, а также мышечной дистрофией и частыми пневмониями.

ДМПП размером более 3 мм к 30 годам обычно проявляется симптомами в виде сердечной недостаточности и гипертензии легких.

Лечение

В отличие от схожего порока межжелудочковой перегородки, этот дефект не имеет шансов на самостоятельное закрытие. Поскольку с течением времени патология прогрессирует, врачи назначают хирургическое закрытие пороков больше 3 мм.

Для закрытия ДМПП используют ушивание отверстия либо наложение заплаты либо окклюдера. Закрытие дефекта окклюдером — малоинвазивный метод. Сложенный окклюдер вводят в место дефекта эндоваскулярным способом и раскрывают как зонтик. Процедуры по закрытию ДМПП были первыми операциями на отрытом сердце.

- Профессор, др. мед. наук Анно Дигелер -

Операция по закрытию ДМПП не относится к разряду срочных — порок редко угрожает жизни человека, поэтому врачи выбирают наиболее оптимальное состояние для выполнения вмешательства.

Прогноз

Все методы, используемые для закрытия дефекта, показывают хорошие результаты. Больные выздоравливают, последующая жизнь протекает без особых ограничений.

Без лечения симптоматика дефекта становится более выраженной, приводя к критической сердечной недостаточности. К 40-50 годам 50% больных умирают от сердечно-сосудистых осложнений или инсульта. Самый «старый» дефект был прооперирован у 66-летнего пациента.