Дискэктомия

Дискэктомия — метод удаления нарушенного межпозвонкового диска или его отдельных патологических фрагментов. Клиническая практика показывает, что в 95% случаев нейрохирургам приходится полностью устранять дисковое тело. Так как остающиеся участки провоцируют рецидив заболеваний и дальнейшее неправильное распределение нагрузки в позвоночнике.

 

 

Оперативный метод показан для пациентов, у которых присутствуют следующие симптомы:

  • сильные болевые ощущения в течении 6 недель из-за развития межпозвоночной грыжи;
  • защемление спинномозгового мешка и нервных корешков, что определяет неврологические расстройства;
  • отложение соли кальция в дисковом кольце (обызвествление);
  • сужение позвоночного канала.
Дискэктомия | ТОП-клиники Германии

Сегодня в нейрохирургической медицине выделяют 4 вида операции:

  1. микродискэктомия,
  2. открытая дискэктомия,
  3. черескожная дискэктомия,
  4. эндоскопическая дискэктомия.

Техники отличаются между собой по способу формирования внутреннего доступа, рисками осложнений, уровню травматизации мягких и твёрдых тканей, показаниям и противопоказаниям.

Сегодня выше перечисленные операции востребованы среди пациентов. Это связано с тем, что в мире у 5 человек из 100 диагностируется межпозвонковая грыжа, вызывающая сильные боли в позвоночнике. А такое заболевание сложно поддаётся консервативным способам лечения.

Если у вас возникла потребность в проведении дискэктомиии — внимательно относитесь к выбору медицинского учреждения и врачей. Не стоит думать, что оперативное вмешательство легко реализуется и неопасно для жизни человека. В позвоночнике локализуется спинной мозг, нервные и кровеносные сплетения. Серьёзное повреждение этих зон приводит к инвалидизации человека.

Baden-Tour предлагает к вашему вниманию проведение хирургического лечения позвоночника с помощью дискэктомии в клиниках Германии. Сочетание передовых технологий и большого опыта немецких хирургов разрешает выполнять операцию с минимальными показателями в осложнениях. В специализированных центрах применяют широкий спектр техник дискэктомии начиная с открытой микрохирургии и заканчивая инновационными перкутанными методами.

Дискэктомия в клиниках Германии

Немецкие профессионалы перед назначением дискэктомии реализуют комплексное диагностическое исследование. После анализа показателей конкретного пациента принимается решение о выборе открытого или миниинвазивного оперативного вмешательства.

Немецкие хирурги учитывают продолжительность существования болезни. Выраженные признаки рубцевания ткани определяют использование более радикальных оперативных техник.

Открытая дискэктомия

В немецких клиниках открытая дискэктомия назначается, когда грыжа между позвонками достигла в размерах 5—7 мм. При этом наблюдается сужение канала позвоночника, где расположен спиной мозг. Открытая техника накопила за многие годы положительные отзывы от хирургов и пациентов. Главные преимущества метода — широкий визуальный обзор патологической области и возможность резекции любых грыжевых образований.

Классическая дискэктомия рекомендуется при нарушениях поясничного отдела позвоночника. Большие 5 сегментов позвоночника принимают основную механическую нагрузку на себя. Поэтому чаще подвергаются разрушениям и грыжевому заболеванию.

- Др. мед. наук Петер Краузе -

Стандартная дискэктомия поясничного отдела предполагает такие этапы:

  • больному вводятся седативные вещества общего действия;
  • в проекционной зоне нарушения нейрохирург выполняет разрез размером до 5—10 см. Последовательно рассекается каждый слой мягких тканей до обнажения позвонкового сегмента;
  • отверстие фиксируется щипцами. Центральное соединение связок разрезается. Хирургическими кусачками устраняется одна стенка дуги;
  • открывается доступ к нервным пучкам, которые аккуратно отодвигаются и закрепляются в безопасном положении. В обзоре врача появляется дисковая прокладка с грыжей. В зависимости от нарушений хирург полностью или частично удаляет межпозвонковый диск.

Операция классическая дискэктомия выполняется на протяжение 2 часов. После процедуры пациент пребывает в горизонтальном положении в течении суток. Так как открытая дискэктомия поясничного отдела требует разделения мышечных волокон и связок спины. Реабилитация предполагает ношение ортопедического корсета в течение 6—8 недель.

Микродискэктомия

Микрохирургическая дискэктомия сегодня считается «золотым стандартом» при грыжевых образованиях в дисках со сдавливанием спинномозговых структур. Уровень осложнений после микродискэктомии составляет 4,7%. Микрохирургическая дискэктомия высокоэффективна при грыже поясничного отдела. Так, боли в нижних конечностях чаще спровоцированы зажимом нерва в пояснице. Поэтому действия нейрохирурга во время оперирования сосредоточены на удалении костных тканей, которые сжимают нервные волокна. Процедура выполняется в следующем порядке:

  • операция проводится под общей анестезией. Формируется разрез длиной до 3—4 см. Специальным ранорасширителем фиксируется доступ;
  • хирург не вырезает костные участки позвонков, чтобы добраться до дискового тела. Манипуляция удаления выполняется через естественные отверстия между позвонковыми сегментами. Под контролем операционного микроскопа;
  • при этом врач реализует деликатную работу по выделению нервных и кровеносных путей с целью их смещения в сторону. Патология устраняется, а фиброзное кольцо остаётся невредимым.

На микрохирургическое вмешательство отводится 1,5 часа. Реабилитация после такой дискэктомии растягивается на 5 недель. Этот период непохож на классический вариант послеоперационного восстановления. Человеку рекомендуется придерживаться ограничений в движении, индивидуального плана физических упражнений.

- Др. мед. наук Ёхем Шунк -

Реабилитация после микрохирургической дискэктомии поясничного отдела сокращается в сравнении с классической процедурой. Человек чувствует освобождение от боли сразу по завершении процедуры. Но возобновление функций нервных путей происходит постепенно. И пациенту в течение первых 4—6 недель, в клиниках Германии, рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

Эндоскопическая дискэктомия

Эндоскопическая техника считается разновидностью малоинвазивной хирургии. Главная задача врача во время операции — ликвидировать лишние участки пульпозного ядра. В клиниках Германии эндоскопическая дискэктомия чаще используется для лечения патологий диска шейного отдела. Хирургическая практика показывает, что методика выступает рациональным способом преодоления осложнённых и неосложнённых нарушений шейной области. Эндоскопическая дискэктомия шейного отдела состоит из этапов:

  1. пациенту вводится местная или общая анестезия;
  2. в зоне больного диска шеи, из переднего доступа, хирург формирует линейный разрез размером до 2 см. Рассекается только кожный слой и по необходимости связки;
  3. через это отверстие вводится полая трубка, которая создаёт рабочий канал. Проникновение инструментов реализуется через структурные естественные отверстия позвонков, на уровне фиброзного кольца;
  4. погружается эндоскоп прямого введения, диаметром до 4 мм. Представляет собой мини-видеокамеру. Которая транслирует в режиме «здесь и сейчас» на мониторе увеличенную в 10—15-кратном размере изображение внутренней обстановки. Поэтому врач выполняет хирургические действия с максимальной безопасностью для твёрдой мозговой оболочки, кровеносных сосудов, корешков и пр.;
  5. миниинвазивными кусачками резицируется грыжевое образование.

Если диагностировали стеноз — выполняется декомпрессия невральных и сосудистых пучков. Нарушенные участки диска выскабливаются. С целью профилактики рецидивных появлений заболевания. Хирург применяет для тканей лазерную коагуляцию.

Эндоскопическая передняя дискэктомия продолжается от 15 до 75 минут. После процедуры у пациента сохраняется подвижность шеи. Человеку разрешается вставать на следующий день. Госпитализация длится 3—7 дней. Шов после эндоскопической дискэктомии незаметный. Немецкие профессионалы накладывают швы с учётом достижения косметического эффекта. Используются атравматичные иглы и нити нового поколения. Вероятность развития после операции осложнений составляет 3%.

- Профессор, др. мед. наук Удо Шлот -

Пункционная (чрескожная) дискэктомия

Метод относят к группе новых пункционных технологий. Такая методика ещё менее травматична, чем эндоскопическая операция. Основополагающая цель техники — фрагментное удаление пульпозного ядра, чтобы уменьшить давление в межпозвонковом диске. Немецкие профессионалы применяют пункционный способ, когда отсутствует тотальное повреждение фиброзного кольца и грыжа не превышает 5 мм.

Чрескожная дискэктомия проводится в рентгеноперационной и заключается в следующих манипуляциях:

  • пациенту делают локальную анестезию. Человек ложится на здоровый бок или на живот;
  • полая катетерная игла погружается непосредственно в центр межпозвонкового диска. Катетерное устройство не затрагивает костные дуги позвонков;
  • через полость такого механизма хирург доставляет к телу диска зонд нуклеотома. Специальные насадки прибора при включении излучают ультразвуковые колебания конкретной частоты. Выполняется механическое воздействие, удаляются патологические участки. Структура дисковой прослойки сохраняется.

В немецких клиниках применяют и модификацию техники — лазерная дискэктомия. В таком случае используется лазерный коагулятор. Хирург посредством этого прибора испаряет содержимое фиброзного кольца. Тело диска сжимается, так как на 90% состоит из воды. И уровень внутреннего давления уменьшается.

После процедуры, если не замечены ухудшения в состоянии, пациенту разрешают покинуть клинику уже через 2—3 часа. Реабилитация после черескожной дискэктомии проходит в виде ограничений движений в первые 3 недели. Ведь повреждения от тонкого катетера минимальны.

Стоимость операции

В клиниках Германии стоимость операции дискэктомия колеблется в пределах 6—14 тыс. евро. Цены на эндоскопическую процедуру, как правило, ниже, чем на открытой хирургию. Среди других вариантов выполнения дискэктомии, пункционные методы самые доступные (около 6 тыс. евро).


Baden-Tour сотрудничает с лучшими клиниками в Германии, которые дают высококлассное хирургическое лечение позвоночника. Наша команда за 15 лет выработала профессиональные схемы и концепции взаимодействия пациентов с немецкими клиниками. Поэтому уровень организации лечения для каждого пациента проходит по индивидуальным программам с максимальным комфортом.