Лечение острого панкреатита

Острый панкреатит — развитие воспалительных процессов поджелудочной железы в результате выхода аутоферментативных веществ во внешнюю полость, вокруг органа.

Всемирная организация здоровья утверждает, что за последние 30 лет число больных панкреатитом увеличилось в 2 раза. Медицинская статистика показывает, что в 42% случаев воспалительное состояние поджелудочной железы трансформируется в хроническую форму. Сегодня таким заболеванием страдают люди трудоспособного возраста 45-50 лет.

 

 

Патогенез острого панкреатита обусловлен присутствием в жизни человека следующих главных факторов: желчнокаменная болезнь, злоупотребление алкоголем (провоцирует в 60-70% случаев), нарушения пищеварительного тракта (жирная пища).

В норме поджелудочная железа выполняет 2 функции:

  • внутрисекреторную — поддерживает уровень сахара в крови;
  • внешнесекреторную — вырабатывает ферменты для переваривания пищи, которые выделяются по экзокринным протокам поджелудочной железы. И выводятся через общий панкреатический проток в двенадцатиперстную кишку.

Благодаря серозной оболочке ферменты не переваривают ткани кишечника. Активные вещества действуют только на содержимое, поступающее из желудка.

При остром панкреатите происходят изменения в функционировании поджелудочной железы. Заболевание развивается по двум главным путям:

  1. вследствие приёма жирной, острой, жаренной пищи, алкогольных напитков, нервных стрессов возникают спазмы в общем протоке. В таком случае путь для выхода скопившегося поджелудочного сока в двенадцатипёрстную кишку блокируется. Повышается давление внутри поджелудочного органа и происходит разрыв в нескольких местах протоковой системы. Ферменты выходят в панкреатическую клетчатку, то есть вокруг поджелудочной железы. И переваривают всё, что встречается на пути. Потому что внешние оболочки органов не имеют специального защитного слоя;
  2. жёлчный пузырь и поджелудочная железа впадают в один и тот же общий проток, который ведёт к кишечнику. Когда человек ест — жёлчный пузырь сокращается. И если в нём присутствуют камни — происходит их смещение. В результате движения конкрементов закупоривается общий проток. В то же время поджелудочная железа продолжает секретировать соки. Ферменты накапливаются, а орган увеличивается в размере. Кровеносные сосуды лопаются и поджелудочная железа начинает переваривать свои ткани. После агрессивные вещества поступают в окружающие ткани.

Прогноз при остром панкреатите зависит от стадии развития болезни. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность выздоровления. Если не лечить патологию — формируется панкреонекроз. Когда клетки поджелудочной железы отмирают из-за разъедающего воздействия собственного ферментного сока. В результате сильных деструктивных процессов лечение у 70-90% пациентов заканчивается смертельным исходом.

Для эффективной терапии такого тяжёлого заболевания необходимо правильное медикаментозное обеспечение, высококвалифицированные врачи и новые хирургические методы. Легкомысленное отношение к качеству лечения позже заставляет платить за него дважды.

- Профессор, др. мед. наук Кристиан Арнольд -

Команда Baden-Tour организует высокопрофессиональное лечение острого панкреатита в клиниках Германии. Немецкая медицина отличается сильными позициями в продвижении новых научно-исследовательских проектов в области гастроэнтерологии, которые сразу внедряются в клинической практике. Ежегодное систематическое повышение квалификации врачей разрешает строить сотрудничество с пациентами по последним тенденциям в отрасли внутренней медицины.

Лечение острого панкреатита в клиниках Германии

Острое воспаление поджелудочной железы по внешним признакам схоже с другими гастроэнтерологическими заболеваниями. Так острый холецистит, как и панкреатит характеризуются некоторыми одинаковыми симптомами: сильные болевые ощущения, резкое проявление, слабая перистальтика, распространение боли на ближайшие окружающие участки и пр.

Чтобы с точностью определить состояние больного, в немецких клиниках используется дифференциальная диагностика острого панкреатита. Исследование делится на два этапа:

  • 1-й этап — острое воспаление поджелудочной железы дифференцируется от гастроэнтерологических патологий, при которых назначается оперативное лечение. Для этого немецкие профессионалы используют рентгенографию, анализ крови, УЗИ, лапароскопию. ;
  • 2-й этап — направлен на определение формы панкреонекроза. Это процесс отмирания клеток поджелудочной железы. Пациент проходит каждый день через главные методы диагностики острого панкреатита: лабораторные обследования, УЗИ, компьютерную томографию, лапароскопию.

Немецкие врачи отмечают, что комплекс методов разрешает выявить изменения и определить их локализацию, характер, объём поражения. Но исходя из практики профессионалы знают, если присутствуют характерные внешние симптомы болезни и анализ крови показал завышенный уровень амилазы — произошло развитие острого или хронического панкриатита.

Ярким признаком заболевания считается болевой синдром. При остром панкреатите боли ноющие, опоясывающего характера, с постепенным усилением.

Острый приступ панкреатита характеризуется схваткообразными болевыми ощущениями, которые присутствуют в обеих сторонах подреберья. Распространяются по всей грудной клетке, что иногда может спровоцировать инфаркт или шоковое состояние.

Дополнительно у человека появляется чувство тошноты. При этом рвота не приносит облегчения. Бледность кожных покровов указывает на интоксикацию. Жёлтый оттенок кожи говорит о сопутствующей жёлчнокаменной болезни. Сильные воспалительные процессы повышают температуру тела. Немецкие врачи на консультации с пациентом обговаривают диагностические результаты и дальнейшую стратегию лечения.

- Профессор, др. мед. наук Карл Кристоф Шимански -

Медикаментозное лечение

Терапия острого панкреатита всегда включает лекарственное сопровождение. Немецкие врачи прежде чем назначать хирургию, планируют индивидуальную программу приёма медикаментов.

Препараты помогают излечить заболевание при более лёгких формах заболевания, таких как острый отёчный панкреатит. Для этого реализуется следующая тактика:

  • первое, что делают врачи снимают спазмы с поджелудочного протока спазмолитиками. Таким образом, заставляют ферменты попасть в двенадцатипёрстную кишку;
  • при остром панкреатите появляется тяжёлая интоксикация. Поэтому больному делают внутривенные инъекции со специальными растворами;
  • так как при воспалении поджелудочной железы появляются первые омертвевшие ткани, пациент принимает антибиотики. Антибактериальные вещества выступают профилактическим средством от развития воспалительных очагов;
  • используются препараты, которые блокируют выделение секреторного сока.

Если болезненные симптомы вызваны камнеобразованием в жёлчном пузыре — назначается отдельная терапия для восстановления проходимости жёлчных путей.

Дополнительно пациент придерживается диеты. Больному запрещается еда, которая стимулирует сильную ферментацию в поджелудочном органе.

Хирургическое лечение острого панкреатита

Профессионалы в специализированных центрах Германии обращаются к оперативным техникам при развитии тяжёлых осложнений болезни (перитонит, панкреонекроз).

Сильное обострение острого панкреатита в виде перитонита заключается в воспалении серозной оболочки (брюшины). Тонкая плёнка покрывает брюшную полость и внутренние органы. Ферменты поджелудочной железы повреждают брюшину, вызывая цепочку воспалительных реакций. Панкреонекроз характеризуется отмиранием клеток поджелудочной железы из-за самоотравления ферментами.

Современные хирургические концепции сосредоточены на удалении некротических тканей в поджелудочной железе и за брюшинной жировой ткани.

В специализированных центрах Германии применяют чаще следующие оперативные методы лечения острого панкреатита:

  • Открытая некроэктомия. Эта операция на поджелудочной железе заключается в ликвидации омертвевших участков. При этом главная часть органа сохраняется. Разрез формируется посредством глубокой поперечной лапаротомии. Операция завершается установкой дренажа для устранения асептических выделений, гнойной жидкости и пр. Летальность после открытого вмешательства составляет 8%;
  • Лапароскопическое дренирование. Метод построен на использовании только проколов для внутреннего доступа. Хирург применяет лапароскоп (видеокамера с оптическим увеличением изображения) для внутреннего управления инструментами с помощью наружного монитора. Патологические скопления внутри брюшной полости эвакуируются. Дренажный механизм устанавливается в сальниковой сумке. Миниинвазивная процедура не наносит дополнительных оперативных травм пациенту. Рекомендуется при средней выраженности некротических процессов.

Летальный исход после хирургии чаще связан с полиорганной недостаточностью. Вероятность появления в течение первых 14 дней.

- Профессор, др. мед. наук Вальтер Зидек -

Когда острый панкреатит сформировался из-за жёлчекаменной болезни — назначается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Хирургия состоит в миниинвазивном раздроблении камней в жёлчном протоке.

Терапия острого панкреатита у детей

В специализированных центрах Германии используются и постоянно совершенствуются стратегии терапии поджелудочной железы у детей. В таких ситуациях работают врачи и медперсонал со специальной подготовкой в области педиатрии.

По статистическим подсчётам патология диагностируется у 4 детей из 100 тыс. Симптомы острого панкреатита у детей выражаются через отёк и боль в животе, лихорадку, стойкий рвотный рефлекс, диарею, потерю веса.

Лечение острого панкреатита у детей в немецких клиниках включает принципы:

  • как правило, немецкий врач пытается вылечить ребёнка без хирургического вмешательства. Для этого рекомендуется диета с низким содержанием жира и высоким содержанием углеводов. Приёмы пищи распределяются в течение дня на несколько раз. Обильное питьё жидкости выступает неотъемлемым компонентом для заживления тканей. Больной орган получает перерыв, чтобы отдохнуть;
  • ребёнок принимает антибиотики, чтобы погасить бактериальные очаги;
  • для выведения токсических компонентов рекомендуются внутривенные процедуры со специальными физрастворами;
  • приём обезболивающих помогает против сильной боли;
  • хирургическое лечение рекомендуется крайне редко и в очень сложных ситуациях. В клиниках Германии выполняются операции по удалению поражённых частей, головки поджелудочной железы. После таких воздействий пациент следует диете и предписанному списку лекарств, которые поддерживают правильную секрецию пищеварительных соков.

Тяжёлые пациенты проходят лечение в отделении интенсивной терапии в специально оборудованных палатах для детей. В таких условиях ребёнок обеспечивается аппаратом кислородного снабжения для стабилизации внутреннего состояния.

Немецкие врачи тщательно подходят к подбору медикаментов для каждого конкретного ребёнка. Индивидуальный рецепт обсуждается с родителями, рассматриваются все аспекты восстановления детского организма.


Наша некоммерческая медицинская организация Baden-Tour поможет каждому пациенту связаться с ведущими гастроэнтерологами в клиниках Германии. Мы создаём условия, в которых ваше бесценное время будет направлено на продуктивное лечение и восстановление.