Лечение простаты в Германии

    Заболевания простаты (предстательной железы) являются одними из самых распространенных заболеваний среди мужчин. Каждый второй мужчина старше 50 лет в своей жизни сталкивается с ними.

     

     

    Лечение простаты в Германии предполагает собой предоставление высококачественных медицинских услуг в области диагностики и лечения заболеваний простаты, а также проведение профилактических исследований для предотвращения или раннего выявления заболеваний предстательной железы. Также, ввиду увеличения числа случаев заболеваний простаты, лечение простаты в Германии является областью медицины, в которой ведутся постоянные научные исследования, разрабатываются новые методы лечения заболеваний простаты и используются инновативные диагностические и терапевтические методики, как, например, использование ТКР-лазера.

    Простатит

    Как острый, так и хронический простатит, требуют медикаментозного лечения. Поскольку большинство бактерий являются причиной острого простатита, необходимо проводить лечение антибактериальными препаратами. Для того, чтобы воспалительный процесс полностью отступил, антибиотики нужно принимать достаточно долгий промежуток времени. Хронический простатит часто требует длительного лечения антибиотиками последнего поколения. Повторное воспаление предстательной железы у молодых мужчин также может быть вызвано хламидийной инфекцией или микоплазмой. Выявить инфекцию можно при помощи исследования секрета предстательной железы. Долгосрочная антибактериальная терапия затем проводится под контролем исследования секрета.

    Абсцесс простаты

    После удаления гноя при помощи пункции и введения антибиотиков, абсцесс предстательной железы вскоре заживает.

    Простатопатия

    В простатопатии антибиотики не помогают, поскольку нет инфекционного очага. Обезболивающие средства могут уменьшить боль, но не могут быть рассмотрены в качестве регулярных препаратов. Некоторые фитофармацевтические препараты используются для лучшего кровообращения или в качестве противоспазматических агентов. Термотерапия также ослабляет болевые приступы. Если частые автомобильные поездки или сидячая деятельность являются причиной заболевания предстательной железы, физические упражнения также могут помочь. В случае перегрузки организма или стресса, можно контролировать болезнь с помощью упражнений на расслабление, таких как аутотренировки. Если проблемы имеют более глубокое эмоциональное происхождение, требуется помощь психотерапевта.

    Доброкачественное увеличение предстательной железы (простаты)

    Увеличенная в размерах предстательная железа - это не норма, а состояние, которое требует безотлагательного лечения, особенно если вызывает дискомфорт.

    Медикаменты

    Ранняя стадия (Стадия I)

    На ранней стадии (стадия I) увеличение предстательной железы лечат только при наличие жалоб у пациентов. В большинстве случаев применяется фитотерапия: колючки крапивы, пальметто, лекарственная тыква и пыльца ржи. Главные веществом всех перечисленных трав является фитостерол, который устраняет отек простаты. Также фитотерапия обладает противовоспалительным эффектом.

    Стадия II

    Стадия II требует более серьезной терапии - медикаментозной или хирургической. Лекарственные вещества могут избавить пациента от необходимости хирургического вмешательства. Ингибитор 5-альфа-редуктазы (финастерид) блокирует превращение тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ), который отвечает за рост железистой ткани. Под воздействием фистастерида ткань предстательной железы уменьшается в размере, а значит падает значение специфического антигена простаты (PSA). Блокаторы альфа-рецепторов уменьшают мышечное напряжение шейки мочевого пузыря и предстательной железы. В результате преддверие уретры немного расширяется.

    Операция

    Хирургическая помощь требуется в тех случаях, когда пациент жалуется на приступы боли, а также не может опорожнить мочевой пузырь самостоятельно. Трансуретральная простатэктомия (TURP) считается золотым стандартом лечения и наиболее проверенным методом. Специальный эндоскоп вводится в уретру, этот метод позволяет осмотреть железистую часть предстательной железы. После этого проводится очищение предстательной железы хирургическим инструментом (оперативное лечение ДГПЖ).

    Альтернативные методы

    Трансуретральная термотерапия (TUMT) представляет собой процедуру излучения микроволн при помощи трансуретральной иглы (TUNA) для использования электромагнитного поля, которое уничтожает патологическую ткань предстательной железы.

    Лазерная терапия (трансуретральная лазерная простатэктомия (TULIP) и визуальные лазерно-индуцированная терапия простаты (VLIP) использует энергию лазерных лучей.

    Высокоинтенсивное фокусирующее ультразвуковое исследование (HIFU) - это новый метод концентрации ультразвуковых лучей на пораженных участках предстательной железы. Результатом является разрушение клеток видоизмененной ткани простаты.

    Рак предстательной железы

    Лечение рака предстательной железы зависит от нескольких факторов: распространения злокачественного процесса, результатов обследования пораженной ткани и возраста и жизнеспособности пациента. Основными вариантами лечения являются хирургическая, лучевая и антигормональная терапия. Эти методы также можно комбинировать между собой.

    Пожилым пациентам с небольшими, менее злокачественными опухолями не стоит сразу проводить один из видов терапии или все сразу, стоит подождать и посмотреть, растет ли опухоль. Если рост наблюдается, тогда требуется приступить к лечению. Однако для этой так называемой стратегии «ждать и видеть» требуется многолетний опыт лечащего уролога. Прогрессирование заболевания наиболее легко обнаруживается с помощью регулярного (например, каждые три месяца) определения СРП. Если его значение увеличивается в течение короткого времени, это указывает на прогрессирование злокачественного процесса, а значит лечение должно быть начато немедленно.

    Операция

    Наиболее действенным хирургическим лечением при злокачественном процессе предстательной железы является радикальная простатэктомия, во время которой простата удаляется вместе с капсулы предстательной железы, семенными пузырьками и близлежащими лимфатическими узлами.

    Эта операция обеспечивает пациенту максимальную вероятность излечения от патологии. Необходимо выполнить несколько предварительных условий для осуществления данной процедуры: опухоль должна быть локализована и пациент не должен страдать от каких-либо других серьезных заболеваний, находиться в хорошем общем состоянии и иметь прогноз по продолжительности жизни не менее десяти лет. В последние годы, однако, стало очевидно, что операция может также быть полезна, если злокачественный процесс уже проник в капсулу предстательной железы. Но если есть отдаленные метастазы, операция не имеет смысла.

    Лучевая терапия

    Радиационная терапия рака предстательной железы получила быстрое развитие в последние годы благодаря внедрению новых методов. Этот инновационный метод терапии рака имеет сходные результаты с радикальной хирургией и лучевой терапией. Таким образом, лучевая терапия для пациентов, не желающих оперативное вмешательство или имеющие противопоказания (например, глубокий возраст пациента). Радиационная терапия проводится либо подкожным методом (введение через кожные покровы), либо внутритканевым (введение внутрь предстательной железы). Возможны комбинации обоих типов облучения.

    Подкожное облучение

    В настоящее время облучение осуществляется с помощью трехмерной техники. Это дает возможность увеличить дозу облучения на предстательную железу и уменьшить вредное воздействие излучения на соседние органы, такие как мочевой пузырь и толстая кишка.

    Интерстициальное облучение

    При интерстициальной форме облучения в простату имплантируются небольшие радиоактивные имплантаты, которые выделяют радиоактивное излучение. Преимущество этого метода заключается в том, что опухоль облучается локально, не затрагивая соседние органы.

    Гормонозаместительная терапия

    Прогрессирующий рак предстательной железы, в котором далекие метастазы уже присутствуют, лечится терапией отмены гормонов. Это означает, что опухоль лишена гормона тестостерона, стимулирующего ее рост. Синтез мужских половых гормонов может быть остановлен либо хирургическим удалением ткани яичек (оперативная кастрация), либо блокадой гормональными препаратами.

    Хирургическое удаление яичек (орхиэктомия)

    Процедура проводится под эпидуральной анестезией или под общей анестезии. Недостатком является то, что это необратимая процедура, которая представляет собой дополнительную психологическую нагрузку для пациента. После операции могут возникать приливы, потливость, импотенция, снижение мышечной силы и остеопороз.

    Медикаментозная блокада гормонов

    В основе этого метода лежит механизм предотвращения образование тестостерона в семенниках. Препараты (агонисты LH-RH) угнетают ЛГ (лютеинизирующий гормон), который стимулирует семенники для производства тестостерона. Эти препараты вводятся в виде инъекций и дают длительный эффект. Основными преимуществами медикаментозной терапии являются:

    • Терапия может быть отменена в любой момент, если пациент хочет прекратить или имеются побочные эффекты,
    • Отсутствие необходимости оперативной кастрации,
    • Пациенты легче соглашаются на медикаментозную блокаду, чем на хирургическое удаление яичек,
    • Также используется до оперативного вмешательства.

    Терапия прогрессирующего гормонорезистентного рака простаты

    Комбинированные методы лечения могут улучшить качество жизни больных прогрессирующим раком предстательной железы.

    Химиотерапия

    Цитостатические агенты (клеточные токсины) могут ингибировать рост раковых клеток, когда гормональная терапия неэффективна. Также химиотерапия помогает бороться с болевыми ощущениями.

    Лучевая терапия

    Если гормональная терапия и цитостатические препараты не могут облегчить боль, пациенту назначают лучевую терапию или лечение радиоактивными веществами (рением, стронцием или иттрием). Они вводятся в вены и накапливаются в опухолевых участках кости. Там они выделяют радиоактивное излучение, что приводит к быстрому уменьшению болевых ощущений.

    Противоболевая терапия

    Боль, возникающая при развитии опухоли, вызвана воспалительными тканевыми реакциями. Сама опухоль может вызвать дополнительную боль, сдавливая окружающие нервы. Со временем боль превращается в хроническую, а она в свою очередь усугубляется, появляется субъективно низкий болевой порог. Поэтому в дополнение к болеутоляющим средствам назначают лекарства для улучшения настроения. При верной комбинации различных болеутоляющих и антидепрессантов можно контролировать сильную боль.

    При наличии метастазов в костях проводится лучевая терапия и терапия радиоактивными веществами, которые вводятся в вену и накапливаются в кости, пораженной опухолью. Этот метод применяется для борьбы с приступами боли. Радиоактивное излучение этих веществ затем действует непосредственно на месте. Большинство пациентов испытывают уменьшение боли уже через 24 часа после сеанса терапии.

    Дозу обезболивающего препарата следует индивидуально корректировать в больнице или в онкологическом диспансере.