Операция грыжи диафрагмы

Если центральные, краевые мышечные участки диафрагмы выпячиваются или в них образуются отверстия, это называется грыжей.

Частая причина грыжи диафрагмы - повреждение грудобрюшной перегородки, реже дефект появляется из-за аномалий внутриутробного развития.

Нарушенная грудобрюшная перегородка позволяет органам грудной, брюшной полости проникать за пределы естественной локализации. Перегибание, сдавливание органов вызывает нарушение функции диафрагмы.

В немецких клиниках дефект устраняют малотравматичными хирургическими методами.

 

 

Виды диафрагмальных грыж

Врожденную грыжу, вызванную незарастанием у эмбриона отверстий между полостями, диагностируют у детей до одного года. Для устранения дефекта прибегают к срочной операции.

Самая распространенная грыжа - пищеводного отверстия, расположенная на поверхности диафрагмы: ее диагностируют в 90 % случаев. Грыжи аорты, полой вены, симпатического нерва достаточно редки.

Грыжа возникает в тех местах, где анатомическая перегородка тонкая, слабая:

  • реберной области,
  • грудинной области треугольника Лоррея,
  • поясничной области перегородки.

Невропатическая грыжа – выпячивание грыжевого мешка, вызванное ослаблением тонуса участка диафрагмы.

Любой вид грыжи вызывает нарушение работы сердца, органов дыхания. Больной быстро утомляется, у него наблюдается одышка, чувство нехватки воздуха. Спутник диафрагмальной грыжи – боль в грудной клетке, проблемы с пищеварением: изжога, отрыжка, вздутие.

- Приват-доцент, др. мед. наук Торстен Леманн -

Осложнение грыжи диафрагмы

Врожденная грыжа осложняется:

  • язвой грыжевого участка желудка,
  • гастритом, скрытыми,
  • острыми кровотечениями.

Тяжелое осложнение – ущемление пищевого отверстия в районе ворот грыжевого мешка. Оно проявляется в виде:

  • болей под ребрами слева,
  • одышки,
  • тахикардии,
  • снижению уровня артериального давления.

При ущемлении движения грудной клетки не совпадают с дыханием. Больной нем может вдохнуть полной грудью, чествует затрудненность дыхания.

Диагностика

В немецких клиниках диагностику диафрагмальной грыжи осуществляют с помощью комплексного обследования.

Рентгенография желудка, пищевода с применением контраста выявляет выпадение органов в грыжевой мешок диафрагмы. Эзофагоскопия исследует слизистую участка желудка или пищевода, выпавшего в грудную полость. PH-метрии определяет уровень кислотности, повышение которого указывает на диафрагмальную грыжу.

Диагностировать грыжу трудно, если у больного есть другие заболевания со схожими симптомами. Благодаря комплексному обследованию удается выявить грыжу диафрагмы, если она протекает бессимптомно, сочетается с заболеваниями дыхательной, пищеварительной системы.

- Профессор, др. мед. наук Дирк Кайзер -

Оперативное лечение

При диафрагмальной грыжи консервативное лечение неэффективно. Его применяют для уменьшения симптомов, замедления прогрессирования заболевания. Такая методика необходима, если пациенту, по каким-либо причинам, нельзя назначить операцию.

В ведущих клиниках Германии диафрагмальную грыжу удаляют современным лапароскопическим способом.

Для осуществления вмешательства хирург выполняет на теле пациента разрезы длиной в 5-10 миллиметров, куда вводит микрохирургическое оборудование, видеодатчики.

Видеодатчики отображают на мониторе манипуляции хирурга, визуализируют строение оперируемого участка – сосуды, нервы, полости.

Во время лапароскопии хирург выделяет пищевод, верхний отдел желудка из спаек, низводит в брюшную полость до анатомического уровня.

Затем он уменьшает диаметр пищевода до нормального, создает манжетку на основе желудочной стенки, препятствующей попаданию содержимого желудка в пищевод.

Операцию по методике NOTES проводят без разрезов. В просвет пищевода через рот вводят аппарат Esophyx, формирующий угол желудка, манжетку. Аппарат Esophyx оборудован эндоскопом, отображающим действия хирурга на мониторе.

- Приват-доцент, др. мед. наук Бернд Аблассмайер -

Метод NOTES применяют, если грыжа диафрагмы не имеет осложнений.

Пациент отправляется домой на первый-шестой день после операции. Обычно, вмешательство переносится легко: тошнота, слабость исчезают на следующий день.

Операция по ее устранению требует от хирурга высокой квалификации. С нашей помощью вы найдете такого специалиста в удобном для вас немецком городе.