Операция простаты

Немецкие клиники входят в число ведущих в Европе по диагностике и лечению добро- и злокачественных урологических заболеваний, в том числе и простаты. Лидерами среди урологических клиник Германии в области лечения опухолей предстательной железы считаются отделение урологии и урологической онкологии Клинического центра г. Фридрихсхафен и Клинический центр Шварцвальд-Баар.

 

 

Клинический центр г. Фридрихсхафен

Операция простаты | ТОП-клиники Германии
Др. мед. наук
Клаус Фридрих Физелер
Подробнее

Отделение урологии и урологической онкологии Клиники Фридрихсхафена с примыкающим к ней центром роботизированной хирургии Da Vinci работает под компетентным руководством докторов медицинских наук Клауса Фридриха Физелера.

Доктор медицинских наук Клаус Фридрих Физелер - главный врач отделения урологии и урологической онкологии Клиники Фридрихсхафена, обладающий долголетним опытом в области минимально-инвазивной урологической лапароскопии, лазерной терапии и робот-ассистированной хирургии при помощи инновационной операционной системы Da Vinci SI HD. Опыт работы с 1981 года.


Клинический центр Шварцвальд-Баар, г.Виллинген-Швеннинген

Операция простаты | ТОП-клиники Германии
Профессор,
др. мед. наук
Александр Лампель
Подробнее

Клинический центр Шварцвальд-Баар, находящийся в Виллингене-Швеннингене, относится к 80-и самым большим клиникам Германии.

Урологическое отделение центра предлагает своим пациентам весь спектр услуг по терапии заболеваний простаты.

Клиника ведет тесное сотрудничество из центром по борьбе с раком, обеспечивая таким образом специализированное и эффективное лечение пациентов, страдающих от онкозаболеваний.

Во главе клиники находится профессор и доктор медицины с многолетним стажем Александер Лампель, который входит в список лучших урологов Германии по версии немецкого журнала FOCUS за 2013 год.


Что такое простата?

Простата – это железистый орган мужчины, который продуцирует прозрачную жидкость, входящую в состав спермы. Существует много заболеваний предстательной железы, самые распространенные из которых – это рак и аденома. Патологию данного органа лучше лечить вначале развития и лучший вариант лечения, а иногда единственный – операция простаты.

Виды операций простаты

  • Радикальная простатэктомия;
  • Ретропубическая простатэктомия;
  • Перинеальная простатэктомия;
  • Лапароскопическая миниинвазивная операция простаты;
  • Робот да Винчи.

Лапароскопическая миниинвазивная операция простаты и робот да Винчи – это разновидности малоинвазивных простатэктомий.

Радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия – это полное удаление простаты с прилегающей к ней жировой клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами. Данная операция простаты в Германии является самым эффективным способом лечения рака предстательной железы на ранних стадиях.

- Др. мед. наук Йорн Витт -

Показания к операции простаты

  • Рак простаты 1-2 стадии;
  • Рак простаты на запущенных стадиях. Операция простаты используется для паллиативного лечения – устранения обструкции мочевого пузыря;
  • Тяжелые формы аденомы предстательной железы, не поддающиеся лечению путем применения малоинвазивных операций простаты.

Радикальная простатэктомия проводится под проводниковой анестезией – когда анестетик вводится в спинной мозг и блокируется чувствительность в зоне иннервации нервных волокон, на которые подействовал анестетик. Данная анестезия является безопасней, чем общая, а так же при ее использовании есть возможность изменять месть обезболивания.

В зависимости от варианта доступа к предстательной железе различают ретропубическую и перинеальную операцию простаты. Данные операции простаты проводятся без вскрытия брюшины, а потому доставляют пациенту меньше неприятных ощущений.

Радикальная простатэктомия с применением робота «Да Винчи»

Полное удаление предстательной железы при раке простаты (радикальная простатэктомия) является на сегодняшний день чаще всего проводимой операцией, в процессе которой применяется операционная система «Да Винчи».

Как правило, на первом этапе удаляются локальные лимфатические железы предстательной железы. Еще во время операции лимфатические железы подвергают гистологическому исследованию («срочная гистология») с целью исключения поражения ее раковыми клетками.

После, в соответствии со стандартизированными шагами, предстательная железа отделяется от мочевого пузыря, затем при сохранении нерва, отвечающего за эрекцию, изымается из ее месторасположения в соединительной ткани и, в конечном итоге, при тщательном сохранении сфинктера отделяется от мочеиспускательного канала. После того, как предстательная железа помещена в небольшой мешочек для извлеченного органа, пузырь с мочеиспускательным каналом сшивают с помощью тонкого шва. В конце операции мешочек с простатой извлекают из брюшной полости и передают интактный препарат патологам.

После операции пациент около 3 часов находится в послеоперационной палате, где анестезиологи ведут постоянное наблюдение за деятельностью дыхательной и сердечно-сосудистой системы после использования наркоза, а также обеспечивают с помощью медикаментов безболезненное прохождение постоперационного восстановления.

При беспроблемном протекании постоперационного восстановления пациента переводят в обычную палату, где уже вечером его могут посетить родственники. На следующий день (первый день после операции простаты) пациент начинает вставать и может самостоятельно мыться. Приблизительно на четвертый и пятый день доктора проверяют у пациента герметичность шва мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, после этого может быть запланирована его выписка.

Ретропубическая радикальная простатэктомия

Данная операция простаты проводится позадилобковым доступом. Разрез делается от нижнего края пупка до верхней границы лобкового симфиза. Хирург отодвигает органы и ткани, открывая обзору предстательную железу. Затем производится перевязка сосудов простаты с последующим ее удалением.

Важный момент данной операции – не повредить нервный пучок, который отвечает за эректильную функцию мужчины. Положительный момент открытой операции простаты – это широкое операционное поле. Если речь идет о злокачественном новообразовании, то хорошо видно окружающие простату ткани и есть возможность определить поражены ли они.

- Профессор, др. мед. наук Петер Хамерер -

Перинеальная простатэктомия

При перинеальной операции простаты рассечение мягких тканей производится в области промежности – между анусом и мошонкой, открывая прямой доступ к предстательной железе. При таком доступе операционный обзор меньше, но объем потерянной крови гораздо меньше, и заживление после операции простаты проходит быстрее.

Лапароскопическая миниинвазивная операция простаты

Лапароскопическая простатэктомия – это так же иссечение предстательной железы, но с применением оптических и малоинвазивных инструментов. В Германии проведено десятки тысяч подобных операций простаты, которые имеют следующие преимущества в отличии от открытых доступов:

  • Меньшее время проведения операции простаты, а значит меньшее воздействие анестетика на организм;
  • Малый риск возникновения побочных эффектов. Немецкие хирурги отмечают, что при лапароскопической миниинвазивной операции простаты риск повредить нервный пучок, отвечающий за эрекцию и произвольное мочеиспускание, гораздо ниже;
  • Так как травматизация здоровых тканей минимальная, пациент испытывает меньше неприятных ощущений после операции;
  • Реабилитационный период при данной операции простаты гораздо ниже, чем при открытом вмешательстве.

Лапароскопическая миниинвазивная операция простаты осуществляется через несколько разрезов мягких тканей, длиной до 1 см. В одно из отверстий вводится камера, а в другие необходимые инструменты. Хирург на экране видит операционное поле и таким образом контролирует свои действия.

Лапароскопическая операция простаты может осуществляться как через брюшину, так и экстраперитонеально. Так же в зависимости от варианта доступа выделяют антеградную и ретроградную операцию простаты. В Германии чаще всего хирурги отдают предпочтение трансперитонеальному антеградному доступу.

После операции около недели пациент находится в поликлинике, удаление дренажей проводится на 5-7 день, а снятие швов – не позднее 10 дня.

Операционный робот «DaVinci» является инновацией в области минимально-инвазивной хирургии. Его использование позволяет проводить щадящие абдоминоскопические операции (лапароскопии), располагая при этом точным изображением внутренних органов в трехмерном формате и с высоким разрешением.

Радикальное удаление предстательной железы по методу «Да Винчи» стало стандартным методом лечения и используется в повседневной клинической практике.

Кроме того, минимально-инвазивный метод с использованием операционной системы «Да Винчи» применяется также в таких случаях, как, например, злокачественные опухоли мочевого пузыря и почек, опущение мочевого пузыря у женщин, а также сужение конца почечной лоханки и др.

Техника хирургического метода «Да Винчи»

В основу операционной техники «Да Винчи» положено точное перенесение движений рук и пальцев оперирующего врача на операционные инструменты. Поэтому часто используемый термин «робот-хирургия» в своей сущности не корректен. Скорее речь идет о компьютеризированном телеманипуляторе, который работает по так называемому принципу «ведущий-ведомый». Стандарты безопасности, используемые при этом, можно в полной мере сравнимы со стандартами безопасности, применяемыми в авиационной промышленности.

Как при традиционных абдоминоскопических вмешательствах, при использовании техники «Да Винчи» инструменты вводятся в брюшную полость через небольшие трубки, диаметр которых приблизительно равен диаметру авторучки. Но все же «Да Винчи» имеет больше преимуществ по сравнению с традиционной лапароскопией. Инструменты операционной системы «Да Винчи» имеют небольшие механические запястья, которые, учитывая их точность и подвижность, можно смело назвать техническим чудом. Движения пальцев и рук оперирующего врача, который имеет возможность просматривать операционное поле через трехмерный оптический прибор с возможностью постепенного увеличения, очень точно переносятся в движения инструментов, которые, в свою очередь, имеют семь степеней свободы движений. Таким образом, он может точно локализовать даже малейшие структуры, такие как, например, пучки нервов и маленькие сосуды, чтобы оперировать с высокой точностью, не повреждая ткани и с минимальной потерей крови.

Преимуществами метода непосредственно для пациентов являются:

  • Быстрое безболезненное постоперационное восстановление
  • Короткий срок пребывания на стационаре в больнице
  • Хороший косметический результат
  • Сбережение нерва, отвечающего за эрекцию, при проведении операций по сохранению потенции