Радиология в Германии

Радиология в Германии подразделяется на два вида: радиологическая диагностика и лучевая терапия.

К радиологической диагностике относятся нейрорадиология и детская радиология. Новой, но одной из важных областей радиологической диагностики является интервенционная радиология.

 

 

Основными методами диагностических центров при радиологической диагностике являются рентгенография и томография: рентгеновская компьютерная томография, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ (конвенциональный рентгеновский аппарат) применяется для получения снимков из одного направления с помощью рентгеновского излучения.

К самым важным методам обследования относятся:

  • Обследование без применения контрастного вещества: рентген сердца, легких и органов грудной клетки; рентген скелета; маммография (рентгеновское обследование груди).
  • Обследование с применением контрастного вещества: ангиография (рентгенологическое обследование кровеносных сосудов); артериография (обследование артерий); флебология (обследование вен); лимфография (обследование лимфатических сосудов); интравенозная урография (обследование мочевыводительных путей); ретроградная пиелография (применение йодного контрастного вещества через мочеточники в почечную лоханку).
  • Рентгеноскопия: обследование пищевода с барием; обследование ЖКТ с контрастированием; двойное контрастирование с барием и водой для обследования тонкой кишки; ирригоскопия (обследование толстой кишки); контрастное обследование пищевода, желудка, кишечника, желчных путей.
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ) – техника ядерной медицинской томографии с применением рентгеновских лучей. По принципу сцинтиграфии пациенту вводятся радиоиндикаторы для получения изображения путем определения испускаемого ими излучения.

    Области применения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии:

    ОЭКТ сердца или миокарды с применением радиофармпрепарата (РФП) - Tc 99m MiB; ОЭКТ скелета; ОЭКТ головного мозга; ОЭКТ регионов мозга, вызывающих эпилепсию; ОЭКТ с применением октреотида (при нейроэндокринных опухолях); высокодозовая MIBG-терапия (лечение радиоактивным йодом при опухолях клеток симпато-адреналовой системы, например, феохромоцитомы).

    Однофотонная эмиссионная компьютерная томография в сравнении или в сочетании с другими методами:

    Как и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) ОЭКТ относится к самым функциональным методам томографии, но в отличие от ПЭТ ОЭКТ можно сочетать с компьютерной томографией, при этом можно делать снимки одкой камерой и обрабатывать данные в одной компьютерной системе. В итоге получаются снимки с фузионным изображением, позволяющие точную локализацию пораженных тканей и органов. Кроме того, ОЭКТ менее дорогой метод, чем ПЭТ.

ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ (ПЭТ) – метод отслеживания распределения в организме биологически активных соединений, помеченных позитрон-излучающими радиоизотопами при помощи специального детектирующего оборудования (ПЭТ-сканера). Этот метод позволяет изучать такие процессы, как метаболизм, транспорт веществ, лиганд-рецепторные взаимодействия, экспрессию генов и т. д.

ПЭТ применяется в диагностике рака легких, молочной железы, кишечника, опухолей головы и шеи, рака кожи, простаты и костных метастаз.

Сочетание ПЭТ с компьютерной томографией (КТ) имеет ряд преимуществ: охватывает практически все органы, позволяет диагностировать на ранних стадиях даже мелкие новообразования, достоверно определяет локализацию и степень распространения опухоли и метастазирования, дает высококачественные снимки всего за 15 минут.

В настоящее время в диагностических центрах ведется работа над сочетанием методов ПЭТ и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Метод КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями.

На практике широко применяются два вида КТ: спиральная компьютерная томография (СКТ) и многослойная компьютерная томография (МСКТ).

При спиральном сканировании (СКТ) вокруг тела пациента непрерывно вращается рентгеновская трубка и одновременно происходит движение стола с пациентом вдоль продольной оси сканирования.

Принципиальное отличие многослойного компьютерного томографа от спирального томографа в том, что по окружности гентри расположены не один, а два и более ряда детекторов. Они позволяют не только получать изображения, но и дают возможность наблюдать за физиологическими процессами головного мозга и сердца в момент СКТ.

Особенностью подобной системы является возможность сканирования органа целиком за один оборот рентгеновской трубки, что значительно сокращает время обследования, а также возможность сканировать сердце даже у пациентов, страдающих аритмией.

Преимущества многослойной компьютерной томографии (МСКТ) перед обычной спиральной КТ: увеличение скорости сканирования, улучшение подачи сигнала, уменьшение лучевой нагрузки на пациента.

Компьютерная томография с двумя источниками излучения – DSCT / Dual Source Computed Tomography – особенно эффективна при исследовании сердца (КТ-коронарография), где необходимо получение изображений объектов, находящихся в постоянном и быстром движении, что требует очень короткого периода сканирования.

Использование двух рентгеновских трубок в DSCT дает временное разрешение, равное четверти периода обращения трубки. Это позволяет получать изображения сердца независимо от частоты сокращений.

- Профессор, др. мед. наук Лутц Лейман -

Кроме того, аппарат DSCT имеет еще одно значительное преимущество: каждая трубка может работать в своем режиме. Это позволяет лучше дифференцировать близко расположенные объекты различных плотностей на изображении. Особенно это важно при контрастировании сосудов и образований, находящихся близко от костей.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ) позволяет изучать организм человека на основе насыщенности тканей организма водородом и особенностей их магнитных свойств, связанных с нахождением в окружении разных атомов и молекул.

Преимущества МРТ заключаются в том, что при этом методе не используется вредное для здоровья ионизирующее излучение, а благодаря различной силе подачи сигнала возможны оптимальные снимки внутренних органов за считанные секунды.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ – самый часто применяемый метод получения снимков внутренних органов в медицине, не оказывающий вреда человеческому организму (поэтому УЗИ можно повторять многократно).

В настоящее время в диагностических центрах широко применяется интервенционная радиология, нашедшая применение, например, при операциях в области васкулярной системы (периферийная артериальная болезнь), билиарной системы (опухоль желчных путей) и на паренхиматозных органах (радиочастотная абляция метастаз печени).

Благодаря интервенционной радиологии стали возможным следующие оперативные методы лечения: чрескожная транслюминальная ангиопластика, имплантация стентов, вена-кава фильтра, эмболизация, артериальная химиоэмболизация, тромболитическая терапия, криоблация, биопсия, перирадикулярная терапия, вертебропластика, микротерапия (сочетание микрохирургии, интервенционная радиология и лечение болевого синдрома) и д.р.

В целях диагностики и лечения в клиниках и лечебных медицинских центрах Германии широко применяют следующие радиологические аппараты:

  • Магнитно-резонансная томография: Discovery MR750w 3.0T, Optima MR450w 1.5T with GEM Suite, Optima MR430s 1.5T, Signa HDxt 1.5T & 3.0T Optima Edition software, Optima MR360 1.5T и Brivo MR355 1.5T и др.
  • Компьютерная томография: Veo, Optima CT660, BrightSpeed Elite with ASiR, Brivo CT325 и др.
  • Ультразвук: LOGIQ E9, LOGIQ е, LOGIQ P6, Vscan и др.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) / КТ: Discovery PET/CT 600, Discovery PET/CT 690, Optima PET/CT 560 и др.
  • Маммография: SenoBright, Senographe Care, IDI Mammography workflow solution и др.
  • Рентгеновское излучение: FlashPad Wireless Digital, X-Ray Detector Discovery XR656, Digital Radiography powered by FlashPad и др.
  • Интервенционная радиология: FlightPlan for liver, Innova Vision, Innova TrackVision, DoseSense.
  • Ядерная медицина: Discovery NM/CT 670, Discovery NM 530c & NM/CT 570c Xeleris 3 workstation.
  • Хирургия: OEC 9900 Elite MD Brilliant, Brivo OEC 850.

Лучевая терапия – метод лечения ионизирующей радиацией (рентгеновским и нейтронным излучением, гамма- и бета-излучением) с целью уничтожения опухолевых клеток.

Виды лучевой терапии:

  • Радио-химиотерапия – комбинация лучевой и химиотерапии (цитостатические препараты).
  • Гипертермия – метод, применяемый при лечении резистентных к облучению опухолей, напр., меланомы, саркомы, рецидива рака шейки матки.
  • Радиохирургия /стереотаксическая радиохирургия – применение возможно при лечении небольших опухолей мозга.
  • Протонную терапию можно пройти лишь в немногих исследовательских центрах мира, например, в Берлинском центре Гельмгольца материалов и энергии, в Центре протонной терапии им. Ринекера в Мюнхене и в швейцарском Филлигене.
  • Терапию тяжелыми ионами можно пройти лишь в трех исследовательских центрах: в японском городе Тиба, в Центре по изучению тяжелых ионов им. Гельмгольца в Дармштадте и в университетской клинике г. Гейдельберга.
  • Брахитерапия – метод, при котором источник излучения вводится внутрь пораженного органа. Широко используется в лечении опухолей шейки матки, тела матки, предстательной железы, влагалища, пищевода, прямой кишки, языка и др.
  • Радионуклидное сканирование в клинической практике используют для исследования почек, печени, легких, щитовидной железы, поджелудочной железы, головного мозга, скелета и др.

При помощи лучевой терапии проводят лечение следующих заболеваний: плантарный фасциит, артроз, заболевания плечевых и локтекых суставов, гемангиома позвоночника, фибропластическая индурация полового члена и др.

Технологическая новинка от Siemens Healthcare – магнетом «Аванто»

«Siemens Magnetom Avanto» на сегодняшний день является самой совершенной и мощной магнитно-резонансной системой в классе 1,5Т сканеров. Магнетом «Аванто» создан по уникальной технологии «нулевого испарения гелия», предполагающей необходимость заправки гелия лишь один раз в десять лет.

Магнетом «Аванто» оснащен уникальной Tim-технологией (Total imaging matrix), позволяющей работать на более высоком уровне, получая качественные диагностические изображения, и расширяя спектр клинических задач.

- Др. мед. наук Эдмунд Белц -

Чрезвычайно мощные градиентные оптические и динамические системы магнетома «Аванто» позволяют существенно улучшить скорость магнитно-резонансных исследований и сделать их более точными и качественными.

Высокая технология матричных катушек позволяет исследовать любой участок тела, не перемещая пациента во время обследования. Магнетом «Аванто» сканирует все тело пациента (до 2м 5см), что значительно сокращает продолжительность обследования. Приемущество магнетома «Аванто» заключается еще и в том, что, благодаря новейшей технологии, достигается чрезвычайно низкий уровень акустического шума, поэтому при обследовании в диагностическом центре пациенту не нужно использовать наушники или ушные вкладыши.