Врожденные пороки сердца

Из 1000 родившихся 8-10 детей имеют врождённый порок сердца. Заболевание выражается в дефектах анатомо-физиологического строения сердечной мышцы или больших сосудов.

 

 

Признаки врождённого порока варьируются в зависимости от уровня повреждений сердца. На этом фоне образуется сердечная недостаточность. Ярким внешним признаком, указывающим на степень развития заболевания, считается цианоз (синюшность кожного покрова и слизистых оболочек). Чем сильнее нарушения, тем более выражен синий оттенок верхних и нижних конечностей, органов лица и пр.

Такой симптом связан с избыточным потреблением тканями не хватающего кислорода в крови. Дети и взрослые чувствуют постоянную усталость, любые физические нагрузки утомительны. Дыхание краткое и быстрое. В дополнение появляются респираторные и сердечные аритмии.

Несмотря на то что врождённые дефекты встречаются редко и поэтому, на первый взгляд, вызывают меньшую обеспокоенность чем приобретённые пороки сердца.

Но без должного лечения клиника врождённых пороков сердца обуславливает в 25% случаев смертность детей младенческого возраста. И 60% летальных случаев в течение первого года жизни. Только 15% достегают взрослой жизни без применения лечебных мер.

Информационно-медицинская компания Baden-Tour предлагает воспользоваться высокотехнологичным лечением диагноза врождённый порок сердца как у новорождённых, так и у взрослых в клиниках Германии. Немецкие центры реализуют передовые стратегии лечения, в которых комбинируются хирургические и консервативные методы.

Ниже наша команда Baden-Tour ознакомит вас с информацией о том, какие врождённые пороки сердца чаще встречаются (международная классификация) и какое лечение, диагностика предпочтительны в клиниках Германии.

Диагностика врождённых пороков сердца

Немецкие профессионалы для исследования патологии применяют «золотой стандарт» в диагностике — УЗИ сердца (эхокардиография). Для детей обычно достаточно эхокардиографии, которая предполагает обследование через внешнюю стенку грудной клетки. У взрослых с увеличенным объёмом грудной клетки и со сложными нарушениями сердца, используется УЗИ с глотанием ультразвукового датчика.

Кроме того, выполняются исследования посредством компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Эндоваскулярная ангиография разрешает точно оценить степень нарушений в малом и большом круге движения крови.

Распространённые врождённые пороки сердца у детей и их оперативное лечение

В специализированных центрах Германии используется международная классификация врождённых сердечных дефектов. Большая часть из них корректируется только хирургическими способами.

Кардиохирургия в Германии отдает предпочтение комплексному воздействию на болезнь. Новые методы эндоваскулярной и открытой хирургии с успехом комбинируются немецкими врачами. Это определяет высокие результаты оперативного лечения в Германии.

Аортальный стеноз

Врождённые аортальные пороки сердца такие как стеноз подразумевают под собой сращение карманных створок. Это ведёт к уменьшению площади отверстия для прохождения крови и в этом случае показано протезирование аортального клапана.

Для лечения аортального стеноза используются операции по восстановлению нормальной функции клапана. В последнее время главным хирургическим методом лечения выступает транскатетерная имплантация.

- Профессор, др. мед. наук Кристоф Баумгарт -

Операция начинается с формирования мининвазивного доступа: в области бедренной артерии создаётся эндоскопический прокол (до 1 см). Через отверстие к клапану продвигается тонкий катетер. По проводнику перемещается специальный инструмент, который надсекает суженое отверстие. С помощью попеременного надувания воздушного баллона клапан расширяется.

Через катетерную полую трубку перемещается сложенная конструкция протезного устройства для трансплантации. Протез состоит из металлического каркаса и биологической ткани (бычий перикард). Замещающий механизм фиксируется посредством расширения баллонного инструмента.

Транскатетерный метод устраняет стеноз, исключает рецидивные проявления. Сокращает детскую смертность на 30%.

Стеноз лёгочной артерии

Врождённый порок сердца стеноз лёгочной артерии заключается в патологическом сужении поля клапана в результате появляется повышенная нагрузка на правый желудочек.

В зависимости от анатомических аспектов патологии немецкие кардиохирурги применяют различные оперативные процедуры:

  • Баллонная вальвулопластика. Миниинвазивный способ рекомендуется для новорождённых. Операция требует введения в бедренную артерию баллонного катетера, который направляется к стенезированному клапану. На кончике устройства находится микролезвия, делающие мини-разрезы соединительной ткани. После этого баллон раздувается. Действие повторяется до необходимого расширения отверстия.
  • Транскатетерное протезирование. Во время эндоваскулярных манипуляций, под контролем транслируемого изображения рентгеноскопии, кардиохирург устанавливает биопротез в виде цилиндра.
  • Открытая вальвулопластика. Процедура реализуется с помощью открытого традиционного доступа с рассечением тканей грудной клетки. Используется аппарат искусственного кровообращения. За счёт трёхкратного оптического увеличения врач скальпелем разрезает сращения в клапане. Немецкие кардиохирурги рекомендуют такую операцию на сердце для детей раннего возраста.

Выше перечисленные методы разрешают немецким профессионалам с прецизионной точностью ликвидировать стеноз без высоких рисков появления осложнений.

Тетрада Фалло

Тетрада Фалло называют синим пороком сердца, который включает комбинацию из 4 смежных сердечных патологий: лёгочный стеноз клапана, с сопутствующим увеличением массы правого желудочка, смещение корня аорты, дефект межжелудочковой перегородки. Заболевание характеризуется выраженной одышкой и цианозом.

Оперативное лечение врождённых пороков сердца Тетрада Фалло у детей начинается с улучшения перфузии лёгких. Из-за сложных изменений в сердечной анатомии или присутствия тяжёлого цианоза одновременное исправление дефектов практически невозможно.

- Профессор, др. мед. наук Анно Дигелер -

Поэтому немецкие кардиохирурги выполняют оперативное лечение в два этапа:

  1. Создание межартериального анастомоза. Лёгочная артерия соединяется посредством синтетического шунта с правым или левым сосудом подключичной области. Возникший искусственный канал, помогает крови попасть в большой круг циркуляции для насыщения кислородом в лёгких.
  2. По прошествии 2—6 месяцев. Операция начинается с подключения аппарата искусственного кровообращения. Внутри правого желудочка устраняется стеноз лёгочной артерии. С помощью синтетической заплаты закрывается дефект перегородки между желудочками. Лоскутом из биологического материала расширяется выходной отдел правого желудочка.

Результативность лечения зависит от установленного соотношения давления между правым и левым желудочком. Летальность хирургии после первой коррекции составляет 1—6%. Второе вмешательство сложнее, поэтому риски смертности в пределах 3—15%.

Артериальный проток

Врождённый порок сердца, заключающийся в отсутствии естественного закрытия канала между лёгочной артерией и аортой называется — открытый артериальный проток.

Немецкие кардиохирурги предпочитают, чтобы операция при таком диагнозе выполнялась посредством эндоваскулярной методики. Дефект закрывается окклюдером (заглушка), который доставляется внутрисосудистым катетером. Риск появления рецидивного открытия протока после миниинвазивной операции составляет 0,1%.

Транспозиция магистральных сосудов

У 10-15% новорождённых обнаруживают дефект, при котором лёгочная артерия и аорта поменялись местами в области соединения с желудочковыми камерами сердца. Патологическая транспозиция вызывает сильный цианоз и поэтому такие врождённые пороки сердца у детей должны корректироваться в первые недели жизни.

- Приват-доцент, др. мед. наук Лучано Пиццули -

Хирургическая тактика строится в зависимости от состояния пациента. При использовании эндоваскулярной операции происходит расширение дефектных отверстий в стенках между желудочками, предсердиями. Или мини-разрезом волокон стенок специально формируется проход для смешения аортальной и лёгочной крови.

Кардиохирургии при открытой операции выполняют масштабные пластические изменения по восстановлению правильной локации магистральных сосудов: из донорской заплаты создаётся новый корень для лёгочной артерии, расширяется устье аорты.

Дефекты межжелудочковой и предсердной перегородок

Дефекты перегородок между сердечными камерами представляют собой отверстия, из-за которых увеличивается поступление артериальной крови из правой стороны в левую часть.

Если в первые годы жизни не происходит спонтанного закрытия отверстий — назначается оперативное лечение врождённых пороков сердца. Методом открытой или внутрисосудистой хирургии дефект устраняется сшиванием, фиксацией лоскута из биологической, искусственной тканей.

Коарктация аорты

Частичное или полное сужение аортального сосуда на участке перешейка его дуги. Создаётся барьер для движения крови от сердца к нижней части тела. Врождённый порок сердца вызывает у детей высокую лёгочную гипертензию, нарушения кровотока в мозговых структурах.

В таких случаях операция предполагает резекцию патологического участка. И вшивание протезирующего сегмента для восстановления анатомического строения аорты, что исключает рецидивы. Для замещения выбирается донорский сосудистый шунт или искусственные заплаты.


Специализированные клиники в Германии разрабатывают и внедряют самые передовые технологии в области кардиохирургии. Врождённые пороки сердца корректируются на таком уровне, что при необходимости повторная хирургия требуется только через 15 лет и даже свыше этого срока.

Baden-Tour скоординирует вас в вопросах о том, какая операция необходима для вашей клинической ситуации. Поможет сориентироваться при выборе профессионального медицинского учреждения в Германии.