Пересадка живой почки с применением техник минимально-инвазивной хирургии наконец стала возможной!

04.01.2017Лейпциг.

Пересадка живой почки с применением техник минимально-инвазивной хирургии наконец стала возможной. Несколько недель назад в двух немецких центрах были проведены четыре роботизированных операций по трансплантации.

Пересадка живой почки с применением техник минимально-инвазивной хирургии наконец стала возможной

Чтобы как можно бережнее прооперировать живого донора почки, орган удаляется лапароскопическим способом. В то же время, для трансплантации реципиенту до сих пор всегда традиционно применялась открытая полостная операция.

Новостью стало то, что донорскую почку теперь стало возможно не только удалить лапароскопически, но и пересадить, используя операционного робота Da Vinci®.

Этим летом в центрах трансплантации Хомбурга и Халле (Заале) были проведены две такие операции по трансплантации живых почек, как сообщил профессор Паоло Форнала из Центра трансплантации почек Университета Галле-Виттенберг Конгрессу Немецкого общества урологов (DGU) в Лейпциге.

Роботизированные операции

При проведении роботизированной лапароскопической операции на почке хирург работает с помощью консоли: Каждый палец ставляется в кольцо, каждое движение пальца интерпретируется системой в движение четырех рабочих рук, перемещающих хирургические инструменты.

Операционное поле представляется оператору в трёх измерениях и значительно увеличено. Это даёт возможность оптимально провести анастомоз (соединение) сосудов, говорится в Лейпциге.

Головки лапароскопических инструментов с семью степенями свободы позволяют производить более разнообразные действия, чем при традиционной операции. "Даже для того, чтобы повернуть ключ в замочной скважине, Вам необходимо несколько раз перехватить ключ. А при использовании таких инструментов об этом нет и речи," рассказывает Форнала для "Medical Journal". "Я могу использовать руки с большей точностью и аккуратностью."

Донорский орган имплантируется через разрез длиной всего 4-5 см. Это возможно потому, что обескровленная донорская почка на треть меньше и намного мягче, чем обычная пропитанная кровью почка.

Доступ в организм происходит через систему Gelport®. Использовние такого щадящего хирургического метода приводит к тому, что донор может выйти из больницы уже через четыре дня, а реципиент, как правило, через две недели.

Годовой подготовительный этап

Для применения техник минимально инвазивной хирургии для трансплантации почек требуется многолетний опыт лапароскопических и роботизированных операций, подчеркнул Форнара.

Таким образом, по инициативе профессора Михаэля Штёкле из Университета земли Саар, где были проведены две первые в Германии роботизированные операции по пересадке живых почек, совместно с рабочей группой Ассоциации немецкого общества урологов, был начат годовой подготовительный этап с экспериментами на животных и клиническими исследованиями.

Команды в Хомбурге/Саар и Халле получили поддержку профессора Альберто Бреды из Барселоны, Испания. В местном центре трансплантации имеется самый большой в Европе опыт по проведению роботизированной трансплантаций почек.

Германия стала четвертой страной на континенте, где используется этот метод. На ноябрь этого года запланированы ещё две операции.

Форнара убежден, что в будущем почки доноров с умершим мозгом также могут быть пересажены, используя методы минимально инвазивной хирургии. Для этого, однако, необходимо набрать больше опыта, а продолжительность операции снижена с нынешних четыреё-пяти часов.