Лечение катаракты

На нашем сайте Вы сможете ознакомиться со списком немецких клиник в области офтальмологии, а также рефрактивной хирургии, спектр услуг которых охватывает лечение такого распространенного заболевания, как катаракта.

Найти полный список офтальмологических клиник, с которыми сотрудничает компания Baden-Tour, Вы можете в боковом меню слева. Для получения более подробной информации о специализации того или иного медицинского центра выберите, пожалуйста, интересующий Вас город и клинику.

 

 

Основные факты о катаракте

• К ранним симптомам катаракты относятся помутнение зрения, блики и затруднения при чтении.
• Катаракта затрагивает большинство людей и становится заметной с возрастом.
• Катаракта диагностируется при исследовании глаза с помощью специальных инструментов.
• Решение о проведении операции по удалению катаракты в первую очередь зависит от того, насколько пациенту сложно осуществлять обычную повседневную деятельность.
• Лечение катаракты ‒ хирургическое удаление катаракты с имплантацией искусственной (интраокулярной линзы).
• Существуют разные типы интраокулярных линз, которые восстанавливают зрение различными способами.
• Операция по удалению катаракты ‒ безопасный и эффективный способ восстановить зрение при серьезных осложнениях.

Что такое катаракта?

Катаракта ‒ это заболевание глаз, при котором прозрачный хрусталик глаза становится мутным или непроницаемым, что приводит к ухудшению зрения. Хрусталик глаза фокусирует свет на заднюю часть глаза (сетчатку), поэтому изображения выглядят четкими и без искажений. Его помутнение во время формирования катаракты приводит к затуманиванию и искажению зрения.

Почему именно возникают катаракты, неизвестно. Однако большинство катаракт, по-видимому, вызвано изменениями в структуре белка хрусталика, которые происходят в течение многих лет и вызывают помутнение. В редких случаях катаракта бывает врожденной или появляется в раннем детстве в результате наследственной ферментной недостаточности, других генетических заболеваний или системных врожденных инфекций. Тяжелая травма глаза, хирургия глаза или внутриглазное воспаление тоже могут привести к более быстрому развитию катаракты. К другим факторам, способствующим развитию катаракты в более раннем возрасте, относятся чрезмерное воздействие ультрафиолетового света, воздействие ионизирующего излучения, диабет, курение и некоторые лекарства, например, стероиды, статины и фенотиазины при их длительном применении.

Когда у человека развивается катаракта, он начинает испытывать трудности с некоторыми видами деятельности. Чаще всего люди жалуются на то, что им трудно водит машину в темное время суток, читать, смотреть телевизор, узнавать лица.

Каковы симптомы и признаки катаракты?

При катаракте человек видит так, как будто он смотрит через грязное ветровое стекло автомобиля или покрытые жирными пятнами стекла очков. Катаракта вызывает различные жалобы и изменения зрения, в том числе помутнение зрения, блики (часто при ярком солнечном свете или в свете автомобильных фар), слабое цветовое зрение, сильную прогрессирующую близорукость и иногда двойное зрение в одном глазу. Когда зрение начинает ухудшаться из-за катаракты, смена очков поначалу может помочь. Однако, поскольку катаракта становится более плотной, зрение тоже становится более мутным, и более сильные очки или контактные линзы уже не помогают. У некоторых людей симптомы появляются при легкой форме катаракты в одном глазу, в то время как другие не замечают никаких нарушений зрения, пока в обоих глазах не разовьется катаракта высокой степени зрелости.

Катаракта, как правило, развивается постепенно и обычно не болезненна и не связана с покраснением глаз или другими симптомами, если только они не становятся чрезвычайно выраженными. Быстрые и/ или болезненные изменения в зрении вызывают подозрение на другие заболевания глаз, которые установит специалист.

Как диагностируют катаракту?

Катаракта определяется во время медицинского осмотра глаз по помутнению хрусталика или роговицы. Дефектный хрусталик можно увидеть с помощью различных специализированных инструментов. После проведения необходимых исследований врач оценивает, насколько катаракта может повлиять на зрение. Обычно проверяется острота зрения, чувствительность к яркому свету, цветовое зрение, контрастная чувствительность. Также тщательно обследуются все другие части глаза, чтобы убедиться, что потеря зрения не связана с такими распространенными проблемами, как диабет, глаукома, дегенерация желтого пятна.

Большинство катаракт, вызванных старением, развиваются медленно, и многие пациенты долгое время не замечают потери зрения. Необязательно делать операцию по удалению катаракты, пока она не начнет влиять на зрение. Развитие катаракты непредсказуемо. Некоторые катаракты остаются менее плотными и никогда не прогрессируют до такой степени, чтобы вызвать помутнение зрения и потребовать лечения, в то время как другие прогрессируют быстрее. Таким образом, решение о проведении операции по удалению катаракты и ее сроки индивидуальны для каждого пациента. Врач скажет, какая у пациента потеря зрения из-за катаракты и в какой степени его можно восстановить с помощью операции. Если зрение ухудшилось исключительно из-за катаракты, оно должно полностью восстановиться после успешной операции.

Какие врачи оперируют катаракту?

Офтальмолог специализируется на диагностике и медико-хирургическом лечении заболеваний глаз. Офтальмолог обладает знаниями и навыками по диагностике катаракты, поможет принять решение о необходимости операции и может выполнить операцию, а также осуществить предоперационный и послеоперационный уход.

Кто является кандидатом на операцию по удалению катаракты?

Во время обычного осмотра глаз врач заметит развитие катаракты на раннем этапе, даже если пациент не испытывает характерных проблем со зрением. Помутнение хрусталика может начаться в любом возрасте, но до 40 лет это не характерно. Однако у подавляющего большинства людей симптомы катаракты проявляются не раньше, чем через много лет после того, как она начинает развиваться. Катаракту можно просто наблюдать, пока изменения в зрении не станут заметны.

Хирургическое вмешательство показано большинству людей со значительной потерей зрения и вторичными симптомами. Если у вас имеются другие серьезные заболевания глаз, не связанные с катарактой, которые ограничивают ваше зрение, офтальмолог может не рекомендовать хирургическое вмешательство. Иногда катаракта мешает врачу четко видеть сетчатку. В этих случаях целесообразно удалить катаракту, чтобы можно было провести оценку и лечение сетчатки или зрительного нерва.

Ранее перенесенная рефракционная операция, например, LASIK, не является противопоказанием к операции по удалению катаракты. Целесообразно проводить операцию по удалению катаракты только на одном глазу.

Какие существуют виды хирургии катаракты?

Стандартная операция по удалению катаракты проводится в больнице или в амбулаторном хирургическом центре. Самая распространенная форма хирургии катаракты сегодня ‒ факоэмульсификация. После анестезии (капли или инъекция) хирург, работающий с операционным микроскопом, делает очень маленький разрез на поверхности глаза в роговице или рядом с ней. Тонкий ультразвуковой зонд, который пациенты часто путают с лазером, вводится в глаз, и посредством ультразвуковых колебаний (факоэмульсификации) помутневший хрусталик разрушается. Крошечные фрагменты отсасываются из глаза с помощью того же ультразвукового зонда. После удаления катаракты на ее место помещают искусственный хрусталик.

Существует три основных метода хирургии катаракты:

Факоэмульсификация

Это самый современный метод удаления катаракты. Выполняется менее чем за 30 минут и обычно требует минимальной седации. Используются глазные капли или инъекция возле глаза. Как правило, для закрытия раны швы не используются, и часто после операции глазная повязка не требуется. Хотя факоэмульсификация сама по себе не выполняется с применением лазера, фемтосекундный лазер может использоваться для открытия отверстия в передней капсуле хрусталика непосредственно перед эмульгированием хрусталика.

Экстракапсулярная экстракция катаракты.

Эта процедура используется в основном для перезрелых катаракт, когда хрусталик слишком плотный, чтобы разрушиться на фрагменты (факоэмульсификация) или когда факоэмульсификация невозможна. Этот метод требует большего разреза, чтобы катаракту можно было удалить целиком. Место в капсульной сумке занимает искусственный хрусталик. При этой методике требуется наложение швов. Их количество может быть разным. Зрение восстанавливается медленнее. Глаз обезболивается с помощью инъекционного введения лекарства возле глаза. После операции нужно носить глазную повязку.

Интракапсулярная экстракция

Этот хирургический метод самый травматичный. Хирург удаляет весь хрусталик вместе с окружающей его капсулой. Искусственный хрусталик помещают в другом месте, перед радужной оболочкой. Этот метод редко используется сегодня, но в определенных ситуациях он все же может быть полезен.

Какие типы интраокулярных линз имплантируют после операции?

Поскольку хрусталик глаза играет существенную роль в фокусировке света для обеспечения четкого зрения, после операции необходима имплантация искусственного хрусталика (интраокулярной линзы). Имплантат помещается на то же место, где находился удаленный хрусталик, и зрение восстанавливается. Периферическое зрение, восприятие глубины и размера изображения не подвергаются отрицательному воздействию. Искусственный хрусталик обычно надежно остается на месте, не требуют ухода, не ощущается пациентом и не заметен для других.

Существует несколько типов интраокулярных линз, включая монофокальные, торические и мультифокальные. К последним относятся аккомодационные линзы, такие как Crystalens.

Монофокальные линзы

Имплантируются чаще всего. Они обеспечивают качественное зрение вдаль. Для коррекции зрения вблизи обычно требуются слабые очки. Монофокальные линзы дают самую четкую фокусировку только на одном расстоянии. Они не исправляют ранее существовавший астигматизм, являющийся результатом неправильной формы роговицы, при котором зрение искажается при любом расстоянии. Хирург может исправить астигматизм во время операции по удалению катаракты, сделав один или два дополнительных разреза по внешней границы роговицы. Операция от этого не становится более опасной. Людям со значительным астигматизмом требуются корректирующие линзы для четкого зрения на всех расстояниях. Пациентам, которым имплантируют монофокальные линзы, обычно требуются очки для чтения.

Торические линзы

Имеют большую оптическую силу в зоне одной конкретной оси для коррекции астигматизма. При этом требуется, чтобы линза была расположена особым образом. Для чтения и письма понадобятся очки.

Мультифокальные линзы

Мультифокальные линзы - одно из последних достижений в технологии линз. У них разные зоны имеют разную оптическую силу, благодаря чему люди видят на разных расстояниях. Однако эти линзы не для всех, так как могут приводить к потере контраста и вызывать значительно больше бликов, чем монофокальные или торические линзы. Мультифокальные линзы не исправляют астигматизм, и некоторые пациенты по-прежнему нуждаются в очках или контактных линзах.

Что происходит до операции и в день операции?

Накануне офтальмолог обсудит все моменты предстоящей операции, задаст вопросы, касающиеся истории болезни, и проведет беглый медицинский осмотр. Если вы принимаете лекарства, поинтересуйтесь, можно ли продолжать принимать их. Задолго до операции будет сделано несколько расчетов для определения подходящей оптической силы интраокулярной линзы для имплантации. Конкретная искусственная линза выбирается в зависимости от длины глаза и кривизны роговицы. В случае с монофокальной линзой выбирается такая оптическая сила, которая будет обеспечивать наилучшее зрение либо вдаль, либо вблизи, либо промежуточное зрение без очков. Люди, которые всю жизнь были близорукими, могут предпочесть очки для чтения.

Важно помнить о том, что нужно следовать всем предоперационным инструкциям, которые обычно включают отказ от еды и питья после полуночи за день до операции. Поскольку операция по удалению катаракты является амбулаторной процедурой, необходимо договориться с семьей или друзьями о том, чтобы они отвезли вас домой после операции. Вы встретитесь с анестезиологом, который определит тип седации. Большинство операций по удалению катаракты выполняются с минимальной седацией, без общего наркоза. Хотя операция по удалению катаракты обычно не сопровождается значительным болевым синдромом, лекарства используются для минимизации дискомфорта. Удаление помутневшего хрусталика займет около 20 минут. Вы можете ощущать давление от инструментов, используемых во время процедуры, и будете видеть свет операционного микроскопа. Покинув операционную, вы попадете в послеоперационную палату, где врач назначит вам глазные капли, которые нужно принимать в течение нескольких недель после операции. Большинство пациентов не испытывают значительных болей после операции, лишь некоторый дискомфорт. В противном случае следует немедленно обратиться к врачу.

Каковы возможные осложнения и побочные эффекты хирургии катаракты?

Хотя операция по удалению катаракты является одной из самых безопасных процедур, редко возможны осложнения, такие как инфекция (эндофтальмит) или кровотечение. Врач предупредит вас о возможных осложнениях в вашем конкретном случае, прежде чем вы подпишете согласие на операцию.

Если хрупкая капсула, в которой находится хрусталик, повреждена, то искусственную линзу, возможно, придется поместить в другое место. В некоторых случаях интраокулярная линза сдвигается, и может потребоваться установить ее на место, заменить или удалить. Все эти осложнения случаются редко, но могут привести к значительной потере зрения. Следовательно, после операции требуется тщательное наблюдение. Если у вас уже есть дегенерация желтого пятна, повреждение зрительного нерва или плавающие частички в глазах, операция по удалению катаракты это не исправит.

Часто, через несколько месяцев или лет после операции, капсула линзы может помутнеть, вызывая помутнение зрения. Этот процесс называется задним капсулярным помутнением или «вторичной катарактой». Чтобы восстановить зрение, используется лазер. В его помощью безболезненно создается отверстие в помутневшей капсуле (задняя капсулотомия). Эта процедура занимает всего несколько минут в кабинете врача, и зрение обычно улучшается сразу.

Чего ожидать после операции по удалению катаракты? Сколько времени уходит на восстановление?

В течение первых нескольких дней после операции придется посещать врача. Нужно пользоваться глазными каплями, которые помогу уберечься от инфекции и уменьшить воспаление. В течение нескольких дней большинство людей замечают, что их зрение улучшается, и они возвращаются к работе. Как только зрение стабилизируется, в случае необходимости, врач подберет очки.

---

Лечение катаракты в Клинике рефракторной и офтальмологической хирургии, г.Дуйсбург

На западе Германии в городе Дуйсбурге работает известная многим Клиника рефракторной и офтальмологической хирургии, которая предлагает проведение точной диагностики и качественное лечение любого типа заболеваний всего переднего сегмента глаза. Учреждение имеет международную сертификацию DIN (прим. Deutsches Institut für Normung - немецкий институт по стандартизации): ISO, которая говорит о высоком качестве и безопасности предоставляемых здесь услуг. Стоит сказать, что Клиника обслуживает более 12 000 пациентов в год, которые приезжают сюда даже из-за рубежа, прослышав про высококачественную хирургию и, в первую очередь, про виртуозное лечение катаракты.

Руководит Клиникой доктор Марк Томалла, который, начав свою карьеру в начале 90-х годов как специалист по офтальмологии, провел с того момента более 28 000 хирургических вмешательств. Он является членом различных международных и национальных ассоциаций (к примеру, ASCRS, BVA, ESCRS, KRC, VRI, ААО, DGII), автором научных работ и учебных пособий, ко всему прочему д-р Томалла не прекращает исследований, касаемых лазерной терапии, благодаря которым врачи стали использовать фемтосекундный лазер для лечения катаракты.

Кстати, именно за лечением катаракты хирургическим путем пациенты обращаются в Клинику чаще всего. Помутнение хрусталика глаза происходит обычно уже в пожилом возрасте, когда замедляется метаболизм и, как следствие, меняется белок хрусталика, что приводит к понижению прозрачности света. Больные, обратившиеся за помощью, жалуются, что они видят будто сквозь туман, очертания предметов для них расплывчаты, цвета размыты. Однако, это заболевание может настигнуть и людей более молодых после перенесенных ими травм или заболеваний глаз. Редко катаракта бывает врожденной.

Впрочем, вне зависимости от возраста пациента и причины возникновения катаракты, ее лечение всегда проводится одним и тем же способом: под микроскопом при помощи лазера. Процедура безболезненна и за редким исключением проходит успешно. Чтобы клиент меньше боялся хирургического вмешательства, врачи объясняют суть операции, которая позволит значительно улучшить остроту его зрения. Для каждого конкретного пациента на предварительном обследовании подбирается подходящий ему тип линз, который будет использован во время процедуры в качестве замены вышедшего из строя ядра хрусталика.

Итак, хрусталик глаза состоит из нескольких частей. Во время лечения катаракты хирургическим путем его ядро удаляется и заменяется на имплантат-линзу. После операции пациент уже через несколько часов может вернуться домой, а может остаться в местном стационаре, который предоставляет все необходимые условия для восстановления клиента.

Отдельно стоит сказать о применении фемтосекундного лазера в подобных операциях. Не так давно этот лазер использовался только для коррекции зрения, однако вскоре его возможности значительно расширились. При лечении катаракты фемтосекундный лазер во многом заменяет самого хирурга: он самостоятельно формирует роговичный разрез и, ориентируясь на компьютерные расчеты и измерения в зависимости от типа катаракты, аккуратно измельчает ядро хрусталика. После этого раздробленная часть при помощи микрохирургической системы под действием ультразвука превращается в эмульсию и выводится из глаза, а на его место водружается линза. После факоэмульсификации - лечении катаракты при помощи лазера - практически полностью исключен риск послеоперационных осложнений.

Кроме лечения катаракты хирургическим путем, Клиника проводит диагностику и лечение глаукомы, болезней век, заболеваний роговицы - причем это далеко не весь спектр услуг, которые предоставляет больница.

---

Если у вас есть вопросы или вы хотите подать заявку на лечение, свяжитесь со специалистами Клиники.