Операция простаты

Если Вас беспокоит хронический или бактериальный простатит, либо у Вас аденома простаты и требуется операция, Вам помогут представленные здесь специалисты по урологии и хирургической урологии в разных городах Германии.

Наш рейтинг и информационный ресурс абсолюттно независим и представляет объективную информацию для пациентов, интересующихся лечением и операциями простаты в Германии.

Ведущие клиники и врачи по лечению заболеваний простаты

Что такое простата?

Простата – это железистый орган мужчины, который продуцирует прозрачную жидкость, входящую в состав спермы. Существует много заболеваний предстательной железы, самые распространенные из которых – это рак и аденома. Патологию данного органа лучше лечить вначале развития и лучший вариант лечения, а иногда единственный – операция простаты.

Когда необходима операция на предстательной железе?

Как правило, мужчинам с увеличенной простатой не нужно срочно выполнять операцию на предстательной железе. Поэтому большинство людей могут спокойно взвесить преимущества и недостатки такого вмешательства.

В конечном счете, есть несколько причин для выбора операции на простате:

ярко заметные жалобы, которые нельзя удовлетворительно облегчить с помощью консервативных методов лечения
повторяющиеся осложнения, такие как камни в мочевом пузыре или частое воспаление мочевыводящих путей
если консервативное лечение с помощью лекарств не может быть проведено по медицинским показаниям

В редких случаях доброкачественное увеличение простаты может означать, что пострадавший больше не может мочиться или может мочиться очень мало, потому что мочеиспускательный канал отжат от простаты. В этом случае мочевой пузырь необходимо опорожнить с помощью катетера. После этого операция также распространена.

Хирургия также неизбежна при раке простаты, наиболее распространенном виде онкозаболеваний у мужчин. Простата, включая два семенных пузырька, полностью удалена. Эта процедура называется радикальной простатэктомией.

Что предлагает на сегодня хирургия простаты в Германии?

В рамках операции на предстательной железе в Германии как правило не удаляют полностью предстательную железу у всех пациентов. Однако ее размеры уменьшаются, так что простата больше не давит на мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Для этой цели используются небольшие инструменты, которые направляются через уретру к предстательной железе. Там ткань простаты может быть удалена или уретра расширена. Эти процедуры называются малоинвазивными операциями в медицине.

В отличие от этого, открытая операция на простате подразумевает разрез в брюшной стенке, чтобы иметь возможность получить доступ и оперировать простату. Однако эта процедура необходима сравнительно редко, например, при большом увеличении предстательной железы.

Виды операций простаты

Радикальная простатэктомия;
Ретропубическая простатэктомия;
Перинеальная простатэктомия;
Лапароскопическая миниинвазивная операция простаты;
Робот да Винчи.

Лапароскопическая миниинвазивная операция простаты и робот да Винчи – это разновидности малоинвазивных простатэктомий.

Какие операции на простате делают в Германии?

ТУРП: Так называемая трансуретральная резекция простаты - также называемая TURP для краткости - является стандартной хирургической процедурой. Во время этой процедуры хирург вводит в уретру резектоскоп, то есть тонкую трубку, и проталкивает его вперед к предстательной железе.

В дополнение к небольшой камере, эта тонкая трубка также содержит петлю электрического провода. При этом ткань предстательной железы может быть удалена механическим путем. Поскольку петля нагревается одновременно, кровеносные сосуды могут снова очень быстро закрываться. Резектоскоп также имеет клапаны, которые можно использовать для полоскания удаленной ткани.

ТУРП выполняется под амбулаторным наркозом или под общим наркозом и занимает около 90 минут. После процедуры пациент должен носить катетер для мочевого пузыря в течение нескольких дней и планировать пребывание в больнице от двух до семи дней.

В дополнение к ТУРП существуют и другие хирургические процедуры, которые также являются стандартными и имеют сопоставимые результаты и последствия с классической ТУРП. К ним относятся:

трансуретральный вапорезекция простаты (TUVRP)
плазменная кинетическая энуклеация предстательной железы (PkEP)
трансуретральное электроиспарение простаты (ТУЭВП)
фотоселективное испарение простаты (ПВП)

Трансуретральный разрез предстательной железы (TUIP) также зарекомендовал себя как операция на предстательной железе. Нет удаления ткани предстательной железы, но облегчение мочеиспускательного канала. Для этого хирург делает один или несколько надрезов при переходе между простатой и шейкой мочевого пузыря. Это создает пространство для суженной уретры, что приносит облегчение пациенту.

Преимущество этой процедуры в том, что некоторые побочные эффекты встречаются реже. Тем не менее, TUIP подходит только для пациентов, у которых простата не увеличена слишком сильно. Кроме того, через некоторое время, возможно, придется повторить процедуру.

Радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия – это полное удаление простаты с прилегающей к ней жировой клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами. Данная операция простаты в Германии является самым эффективным способом лечения рака предстательной железы на ранних стадиях.

- Др. мед. наук Йорн Витт -

Показания к операции простаты

Рак простаты 1-2 стадии;
Рак простаты на запущенных стадиях. Операция простаты используется для паллиативного лечения – устранения обструкции мочевого пузыря;
Тяжелые формы аденомы предстательной железы, не поддающиеся лечению путем применения малоинвазивных операций простаты.

Радикальная простатэктомия проводится под проводниковой анестезией – когда анестетик вводится в спинной мозг и блокируется чувствительность в зоне иннервации нервных волокон, на которые подействовал анестетик. Данная анестезия является безопасней, чем общая, а так же при ее использовании есть возможность изменять месть обезболивания.

В зависимости от варианта доступа к предстательной железе различают ретропубическую и перинеальную операцию простаты. Данные операции простаты проводятся без вскрытия брюшины, а потому доставляют пациенту меньше неприятных ощущений.

Радикальная простатэктомия с применением робота «Да Винчи»

Полное удаление предстательной железы при раке простаты (радикальная простатэктомия) является на сегодняшний день чаще всего проводимой операцией, в процессе которой применяется операционная система «Да Винчи».

Как правило, на первом этапе удаляются локальные лимфатические железы предстательной железы. Еще во время операции лимфатические железы подвергают гистологическому исследованию («срочная гистология») с целью исключения поражения ее раковыми клетками.

После, в соответствии со стандартизированными шагами, предстательная железа отделяется от мочевого пузыря, затем при сохранении нерва, отвечающего за эрекцию, изымается из ее месторасположения в соединительной ткани и, в конечном итоге, при тщательном сохранении сфинктера отделяется от мочеиспускательного канала. После того, как предстательная железа помещена в небольшой мешочек для извлеченного органа, пузырь с мочеиспускательным каналом сшивают с помощью тонкого шва. В конце операции мешочек с простатой извлекают из брюшной полости и передают интактный препарат патологам.

После операции пациент около 3 часов находится в послеоперационной палате, где анестезиологи ведут постоянное наблюдение за деятельностью дыхательной и сердечно-сосудистой системы после использования наркоза, а также обеспечивают с помощью медикаментов безболезненное прохождение постоперационного восстановления.

При беспроблемном протекании постоперационного восстановления пациента переводят в обычную палату, где уже вечером его могут посетить родственники. На следующий день (первый день после операции простаты) пациент начинает вставать и может самостоятельно мыться. Приблизительно на четвертый и пятый день доктора проверяют у пациента герметичность шва мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, после этого может быть запланирована его выписка.

Ретропубическая радикальная простатэктомия

Данная операция простаты проводится позадилобковым доступом. Разрез делается от нижнего края пупка до верхней границы лобкового симфиза. Хирург отодвигает органы и ткани, открывая обзору предстательную железу. Затем производится перевязка сосудов простаты с последующим ее удалением.

Важный момент данной операции – не повредить нервный пучок, который отвечает за эректильную функцию мужчины. Положительный момент открытой операции простаты – это широкое операционное поле. Если речь идет о злокачественном новообразовании, то хорошо видно окружающие простату ткани и есть возможность определить поражены ли они.

- Профессор, др. мед. наук Петер Хамерер -

Перинеальная простатэктомия

При перинеальной операции простаты рассечение мягких тканей производится в области промежности – между анусом и мошонкой, открывая прямой доступ к предстательной железе. При таком доступе операционный обзор меньше, но объем потерянной крови гораздо меньше, и заживление после операции простаты проходит быстрее.

Лапароскопическая миниинвазивная операция простаты

Лапароскопическая простатэктомия – это так же иссечение предстательной железы, но с применением оптических и малоинвазивных инструментов. В Германии проведено десятки тысяч подобных операций простаты, которые имеют следующие преимущества в отличии от открытых доступов:

Меньшее время проведения операции простаты, а значит меньшее воздействие анестетика на организм;
Малый риск возникновения побочных эффектов. Немецкие хирурги отмечают, что при лапароскопической миниинвазивной операции простаты риск повредить нервный пучок, отвечающий за эрекцию и произвольное мочеиспускание, гораздо ниже;
Так как травматизация здоровых тканей минимальная, пациент испытывает меньше неприятных ощущений после операции;
Реабилитационный период при данной операции простаты гораздо ниже, чем при открытом вмешательстве.

Лапароскопическая миниинвазивная операция простаты осуществляется через несколько разрезов мягких тканей, длиной до 1 см. В одно из отверстий вводится камера, а в другие необходимые инструменты. Хирург на экране видит операционное поле и таким образом контролирует свои действия.

Лапароскопическая операция простаты может осуществляться как через брюшину, так и экстраперитонеально. Так же в зависимости от варианта доступа выделяют антеградную и ретроградную операцию простаты. В Германии чаще всего хирурги отдают предпочтение трансперитонеальному антеградному доступу.

После операции около недели пациент находится в поликлинике, удаление дренажей проводится на 5-7 день, а снятие швов – не позднее 10 дня.

Операционный робот «DaVinci» является инновацией в области минимально-инвазивной хирургии. Его использование позволяет проводить щадящие абдоминоскопические операции (лапароскопии), располагая при этом точным изображением внутренних органов в трехмерном формате и с высоким разрешением.

Радикальное удаление предстательной железы по методу «Да Винчи» стало стандартным методом лечения и используется в повседневной клинической практике.

Кроме того, минимально-инвазивный метод с использованием операционной системы «Да Винчи» применяется также в таких случаях, как, например, злокачественные опухоли мочевого пузыря и почек, опущение мочевого пузыря у женщин, а также сужение конца почечной лоханки и др.

Техника хирургического метода «Да Винчи»

В основу операционной техники «Да Винчи» положено точное перенесение движений рук и пальцев оперирующего врача на операционные инструменты. Поэтому часто используемый термин «робот-хирургия» в своей сущности не корректен. Скорее речь идет о компьютеризированном телеманипуляторе, который работает по так называемому принципу «ведущий-ведомый». Стандарты безопасности, используемые при этом, можно в полной мере сравнимы со стандартами безопасности, применяемыми в авиационной промышленности.

Как при традиционных абдоминоскопических вмешательствах, при использовании техники «Да Винчи» инструменты вводятся в брюшную полость через небольшие трубки, диаметр которых приблизительно равен диаметру авторучки. Но все же «Да Винчи» имеет больше преимуществ по сравнению с традиционной лапароскопией. Инструменты операционной системы «Да Винчи» имеют небольшие механические запястья, которые, учитывая их точность и подвижность, можно смело назвать техническим чудом. Движения пальцев и рук оперирующего врача, который имеет возможность просматривать операционное поле через трехмерный оптический прибор с возможностью постепенного увеличения, очень точно переносятся в движения инструментов, которые, в свою очередь, имеют семь степеней свободы движений. Таким образом, он может точно локализовать даже малейшие структуры, такие как, например, пучки нервов и маленькие сосуды, чтобы оперировать с высокой точностью, не повреждая ткани и с минимальной потерей крови.

Преимуществами метода непосредственно для пациентов являются:

Быстрое безболезненное постоперационное восстановление
Короткий срок пребывания на стационаре в больнице
Хороший косметический результат
Сбережение нерва, отвечающего за эрекцию, при проведении операций по сохранению потенции

Отзывы пациентов